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颜登鲁 三甲
颜登鲁 主任医师
肇庆市第一人民医院 骨外科

膝关节软骨损伤的诊断和治疗

肇庆市第一人民医院骨外科颜登鲁

一、膝关节软骨损伤为何要及时治疗?

1、膝关节软骨是透明软骨,对关节功能的发挥起着至关重要的作用。膝关节软骨缺乏直接的血液供应、淋巴循环和神经支配,主要依靠关节液营养。

2、膝关节软骨损伤后自我修复能力非常有限,治疗比较难,持续发展会导致骨关节炎

3、膝关节软骨受损后,及时行关节软骨修复、恢复关节面完整性和防止关节退变,对保存膝关节的功能非常重要。

二、膝关节软骨具有哪些作用呢?

1、减少摩擦,光滑的关节软骨使得关节活动时的摩擦减小到最低。

2、吸收震荡,关节软骨粘弹性特点有效的分散应力吸收震荡。

3、传导和分布负荷,关节软骨的粘弹性特点能有效传导和分布关节负荷。

4、维持和承载接触应力,膝关节软骨的形态特点能有效的维持和承载关节的接触应力。

三、膝关节骨软骨损伤的常见原因有哪些呢?

1、创伤(扭伤、摔伤等)

2、退行性改变(骨关节炎

3、关节软骨分为四层:表层(Tangential, 厚度10-20%)、中层(Transitional, 厚度40-60%)、深层(Radial, 厚度30%)、钙化层(Calcifed)。

4、关节软骨损伤程度分为四级,I 级轻微损伤,II 级损伤小于50%,III 级损伤大于50%,IV 级损伤为广泛的软骨下骨质外露。

四、如何诊断膝关节骨软骨损伤?

1、具有膝关节疼痛不适的临床表现,活动后加重,伸屈膝关节、上下楼梯时关节疼痛。

2、具有膝关节膝关节过屈过伸痛、髌骨挤压试验、髌骨研磨试验、浮髌试验等有阳性表现。

3、影像学检查,MRI评价关节软骨损伤有效,可发现软骨损伤及软骨下骨病变,同时可发现伴随的损伤,如半月板撕裂、交叉韧带损伤等。

五、膝关节软骨损伤如何治疗呢?

1、保守治疗,包括改变活动方式、减轻体重、肌力训练等。可以服用非甾体类抗炎药、硫酸氨基葡萄糖等,也可以用透明质酸关节腔注射等。

2、对于关节软骨全层缺损,或保守治疗不能有效缓解者,可手术治疗。

3、手术可以行关节镜下膝关节清理术、微骨折术、自体骨软骨移植、关节置换等。

六、膝关节软骨损伤如何用微骨折术治疗呢?

1、在软骨损伤缺损,软骨下骨质外露的区域内,采用直径1MM的细针或专用锥,钻透软骨下骨,钻入骨髓腔。

2、通过诱导成骨过程,诱导骨髓腔内的骨髓基质干细胞的成软骨,希望能促进软骨生成来覆盖软骨缺损区域。

3、适用于退变型软骨缺损、创伤性软骨缺损、全层软骨缺损软骨下骨外露等。

七、软骨移植治疗膝关节软骨损伤

1、全层软骨损伤范围在1 - 2.5 CM。

2、全层软骨缺损伴有软骨下骨质缺损。

八、膝关节表面置换治疗关节软骨损伤

对于广泛的退化性膝关节软骨损伤,膝关节疼痛,采用保守治疗不能缓解疼痛,严重影响生活,可以采用膝关节表面置换来治疗。

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专家介绍



颜登鲁   骨科博士  主任医师

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深圳大学第五附属医院

宝安中心医院脊柱外科 

专治颈肩腰腿痛、腰间盘突出、颈椎病

擅长微创脊柱外科手术、脊柱内镜手术

主持国家自然科学基金、省市科研项目

发表 SCI 论文二十余篇、获省市科技奖

门诊时间: 周一、 周三、 周五、 周七

颜登鲁
颜登鲁 主任医师
肇庆市第一人民医院 骨外科
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