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原创 骨质疏松症的常用药物

颜登鲁 主任医师 肇庆市第一人民医院 骨外科
2018-10-10 2124人已读
颜登鲁 主任医师
肇庆市第一人民医院

在临床工作中,经常会遇到老年性腰腿痛的患者,诊断腰背痛的主要原因是骨质疏松导致时,患者总是说:每天都吃钙片和维生素D,还用了鲑鱼降钙素,怎么还有骨质疏松呢?这就需要多了解一些骨质疏松治疗用药的相关知识。肇庆市第一人民医院骨外科颜登鲁

一、什么是骨质疏松呢?

1、骨质疏松骨质疏松症,是单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病。老年性骨质疏松是原发性骨质疏松症,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致,主要表现为骨骼疼痛和容易骨折

2、钙和维生素D作为骨骼的主要营养素,是维持骨骼健康的重要基石。因此,必须每天补充钙和维生素D。

3、鲑鱼降钙素是治疗骨质疏松症的有效药物,通过抑制破骨细胞的活性,减少骨骼中钙的丢失,促使血液中的钙离子向骨骼上转移,降低血液中钙浓度而称为降钙素。

4、对于老年性骨质疏松症,在每天补充钙片、维生素D、降钙素的基础上,还要考虑用抗骨质疏松的药物。

二、有哪些抗骨质疏松常用药物(仅供参考,具体用药按照医嘱)

(一)抗骨吸收药物是通过抑制破骨细胞的功能来缓解骨丢失。

1、双膦酸盐

(1)阿伦磷酸钠(福善美),

             70mg,口服,每周一次。

             10mg,口服,每日一次。

             清晨空腹用200ml温开水送服。

(2)利塞膦酸钠,         

             5 mg,口服,每日一次。

             清晨空腹用200ml温开水送服。

(3)伊班磷酸钠,         

             2 mg, 0.9%NaCL 500, ivgtt.

(4)唑来膦酸(密固达),  

             4 mg, 0.9%NaCL 100, ivgtt. 

2、雷洛昔芬(伊维特),      

             60mg,口服,每天一次。

3、地舒单抗,                 

             120mg, 皮下注射,每半年一次。

(二)骨形成

特立帕肽(复泰奥),

20μg,皮下注射,每天一次。

10mg,口服,每天两次。

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三、双磷酸盐类有什么作用呢?

1、双磷酸盐类在临床床用的是:阿伦磷酸钠(福善美)、唑来膦酸(密固达)。

2、双磷酸盐类是常用抗吸收药物,能效减少椎体骨折和髋部骨折发生率。

3、双磷酸盐与骨内羟磷灰石有强亲和力,具有长效作用,能抑制破骨细胞活性、诱导破骨细胞凋亡,抑制骨吸收。

4、双磷酸盐类治疗患者应考虑其不良反应,如下颌骨坏死和非典型股骨骨折

四、地舒单抗有什么作用呢?

1、地舒单抗是人源化 RANKL 的单克隆抗体药物,特异地靶向作用于核因子-κβ受体活化子配体并抑制其活性,从而抑制破骨细胞的分化、激活和存活。

2、地舒单抗能够降低椎体骨折、髋部骨折和四肢骨折的风险。

五、雷洛昔芬有什么作用呢?

1、雷洛昔芬,在临床常用的商品名叫:易维特。

2、雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂,具有组织选择作用。

3、雷洛昔芬在骨组织中具有选择性雌激素受体激动活性,在乳腺和子宫内膜组织中具有选择性雌激素受体拮抗活性。

4、雷洛昔芬能够减少浸润型乳腺癌风险,不会增加子宫内膜癌风险。

六、特立帕肽

1、特立帕肽,在临床常用的商品名叫:复泰奥。

2、特立帕肽是甲状旁腺激素的类似物,可刺激骨组织形成。

3、特立帕肽能够降低椎体骨折和非脊柱骨折风险。

4、经特立帕肽治疗一个疗程后,应当使用抗吸收药物。

七、联合疗法

1、联合疗法在高危骨折风险患者中起着一定的作用,抗吸收药物和合成代谢药物联合使用有潜在的提高骨密度和骨强度的作用。

2、用双磷酸盐类治疗但仍严重骨质疏松的患者,可用双磷酸盐类的同时,加用特立帕肽。

3、对于严重骨质疏松症初治患者,可用特立帕肽联合地舒单抗治疗。

4、如对口服阿仑膦酸钠依从性不高的患者,可改用每年静脉滴注1次唑来膦酸针。

八、注意事项

1、抗骨质疏松的药物治疗,需要在医生的指导下服药。

2、服用抗骨质疏松药物治疗,半年左右需要复查骨密度。

3、服用抗骨质疏松药物治疗,需要定期复查血液钙磷浓度等血液生化检查,需要注意用药安全。

专家介绍



颜登鲁   骨科博士  主任医师

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深圳大学第五附属医院

宝安中心医院脊柱外科

专治颈肩腰腿痛、腰间盘突出、颈椎病

擅长微创脊柱外科手术、脊柱内镜手术

主持国家自然科学基金、省市科研项目

发表 SCI 论文二十余篇、获省市科技奖



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颜登鲁 主任医师

肇庆市第一人民医院 骨外科

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