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闫东杰 三甲
闫东杰 主任医师
北京胸科医院 胸外科

肺部初步检查,癌变的可能性大吗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): CT显示:右肺肺门处见不规则形软组织密度影,大小约为2.7*2.1,CT值大小约为41Hu,边缘毛糙,右肺外侧段支气管截断,邻近胸膜增厚,粘连。双侧胸廓对称,纵隔结构居中,纵融内见肿大淋巴结,胸膜未见异常. 症状:气短,头晕,心脏不舒服,但检查后心脏问题不大,偶尔咳嗽,后背疼一下,近期发现呼吸时带血腥味。 平时没有其它病,只是近三年左右总是心脏不舒服,吃的都是治心脏的药。 因心脏不舒服,通过CT检查出来的,还未开始治疗。 从CT上看严重吗?是否是肺癌的可能性大?还需做哪些检查才能确认,属初期症状吗?谢谢回复!!首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰
北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰

1、从描述来看象肺癌,但需要进一步检查,主要是气管镜,痰检癌细胞等,如果查到癌细胞,还要做头胸增强CT,腹部彩超,骨扫描等,确定有没有转移,有条件可以做PETCT。最终确定病变是否早期。

2、肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,没有手术条件的,再考虑化疗、放疗、靶向治疗等

患者:谢谢!这种状况,如果未发生转移, 可以手术的话,生存机率大吗,一般几年会再复发,需要中药辅助治疗吗?
北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰

1、目前国内肺癌手术的5年生存率在30%左右,也就是说三分之一的手术病人可以活到5年以上,我院最高生存接近40年了。

2、但是换句话说,有三分之二的病人目前生存在5年以内。

3、所以能不能长期生存,除了取决于手术的彻底性,还和患者个体因素如肿瘤类型,分期等有关。一步一步去做,过好现在的每一天,远比计算自己还能活几天有意义的多。事实上,长期生存的患者,多是乐观,坚强的患者。

4、根据具体情况采用以手术为主的综合治疗,包括化疗、放疗、中药免疫治疗等等,但这其中关键因素是手术,这是目前肺癌治疗的现实情况。其他都是辅助,管不管用,只有用了才知道。

患者:闫大夫您好! 我妈妈已经做完手术了,切除部位是右侧的中叶连上叶一点,手术前检查未发现有脑骨转移的现象。 病理化验的结果:腺癌,高-中分化,分期ⅡA,所有摘除的淋巴结中只有病灶的位置处发现有三个转移了,远处并未发现,估计从分期中您一定能分析出来。现在已经出院了,正在手术后的恢复期中,下周就要进行第一次化疗了。 目前的问题,睡眠不好,不知道什么地方疼,晚上也就睡2-3个小时觉,味口还行,现在也没特意吃什么有营养的东西,基本就是她喜欢吃什么就做点,但核桃和枣一直在吃,据说可以减轻化疗的副反应。大夫说可能是伤口未长好,疼是正常的,他只说不用节食,也没特意说什么。我妈妈今年才61岁,家里人还不敢告诉她是什么病,只说是良性肿瘤,也算是善意的谎言吧,主要也是怕她接受不了,感觉生活刚刚好一点就得了这病。其实作为家属最开始也是接受不了的。 想问您一下,大夫说得做四次化疗,每次大概8天,我身边的同事家中也有肿瘤患者,他们都说这么长时间的化疗未必能坚持下来,如果坚持不下来,是不是也影响疗效呢?化疗的次数是固定的还是需要根据病情而定呢?同事也建议我买些蛋白质粉和海参,可以增加抵抗力。您的经验丰富,我比较信得过您,希望您能在治疗方案及饮食上给我一些建议。感谢您能在百忙之中抽出时间给我答复,表示万分感谢!!!
北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰

1、术后辅助化疗一般做4次,比过去的8个少了,因而间接说明,化疗不大管用。主要是心理安慰,对一部分低分化的患者作用大些。目前常用的药物是紫杉醇,吉西他滨,诺维本,任选一种,再加上卡铂或者顺铂。

2、能不能做化疗,做几次,间隔多长时间,要看患者的化疗反应,身体状态,能坚持尽量坚持,但不能过度。具体如何掌握,要和主管医生配合。

3、很多人说化疗吃海参,我不知道从哪里传来的。因为化疗期间大多数药物都会有胃肠反应,吃不了什么,以清淡饮食为主,争取尽可能多吃些高蛋白,碳水化合物(米,面),水果,少含油的东西,只要吃,吃什么都可以,吃完吐,吐完再吃,要有点毅力。不吃,胃肠道反应会更重。所以我们一般不主张瞒病人,因为后续治疗需要他自己的坚持。

4、化疗休息期间,可以吃些中药,没有特意的补品,正常饮食不挑食就可以,当然,如果有,也没有坏处。

5、因为是腺癌,建议用手术标本做EGFR基因检测。如果存在特异性的突变,可以试用靶向治疗,相对化疗来说,副作用很小,但费用比较高,而且,你的病理是II期,比较早,没有赠药的机会。

闫东杰
闫东杰 主任医师
北京胸科医院 胸外科
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