首页 我的

原创 如何正确使用解毒药物?

杨杰 主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
2013-10-12 4240人已读
杨杰 主任医师
山东大学齐鲁医院

中毒种类山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰

有效解毒剂

剂量、用法及注意事项

砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌

二巯基丙醇

急性砷中毒:第1~2天,2~3mg/kg,每4~6小时1次,肌肉注射;第3~10天,2次/d

二巯基丙磺酸钠

汞中毒:5%二巯基丙磺钠5ml,1次/d,肌内注射,3天为一疗程,间隔4天后可重复用药

二巯基丁酸

10ml/kg,口服,每8小时1次,共5天,再以每12小时1次,共14天

硫代硫酸钠

每次10~20mg/kg,配成5%~10%溶液,静脉注射或肌注,1次/d,3~5天;或10~20ml口服,2次/d(只作用于胃肠道内未被吸收的毒物)

铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞

依地酸二钠钙

1g加于5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,1次/d,连用3天为一疗程,间隔3~4天后可重复用药

促排灵

每次15~30mg/kg,配成10%~25%溶液,肌注,或以生理盐水稀释成0.2%~0.5%溶液静脉点滴,2次/d,3天为一疗程,间隔3天再用第二疗程

去铁敏

15mg/(kg·h),总量不超过6g/d

青霉胺

治疗慢性铅、汞中毒100mg/(kg·d),分4次口服,5~7天为一疗程

高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等)

亚甲蓝(美蓝)

1%亚甲蓝5~10ml(1~2mg/kg)稀释后静脉注射,若症状不消失或重现,0.5~1小时后可再重复

维生素C

每日500~1000mg加入5%~10%葡萄糖溶液内静滴,或口服1~2g/d

氢氰酸及氰酸化合物(桃仁、杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁、亚麻仁、木薯)

亚硝酸异戊酯

吸入剂用时压碎,每1~2分钟吸入15~30秒,反复吸入至亚硝酸钠注射为止

亚硝酸钠

3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射,3~5分钟注入,每次注射前要准备好肾上腺素,当血压急剧下降时应注射肾上腺素

硫代硫酸钠

50%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射(约10~15分钟内注完)

亚甲蓝(美蓝)

1%溶液每次10mg/kg,静脉缓慢注射,注射时观察口唇,口唇变暗紫色即停止注射

以上三种药物,最好先注射亚硝酸钠,继之注射硫代硫酸钠,或先注射美蓝,继之注射硫代硫酸钠;重复时剂量减半,注意血压下降时应注射肾上腺素

有机磷化合物类(1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药)

解磷定

氯磷定

每次0.5~1g(小儿15~30mg/kg),配成2.5%溶液静脉缓慢注射或点滴,严重者2h后可重复注射,并与阿托品同时应用,至肌肉颤动停止意识恢复;氯磷定可作肌肉注射

双复磷

0.25~0.75g/次,皮下、肌内或静脉注射均可

阿托品

严重中毒:首次剂量0.05~0.1mg/kg,静脉注射,以后每次0.05mg/kg,5~10分钟1次,至瞳孔开始散大,肺水肿消退,改为每次0.02~0.03mg/kg,皮下注射,15~30分钟1次,至意识恢复改为每次0.01~0.02mg/kg,30~60分钟1次;

中度中毒:每次0.03~0.05mg/kg,15~30分钟1次皮下注射,减量指征同上;

轻度中毒:每次0.02~0.03mg/kg,口服或皮下注射,必要时重复。

以上治疗均为瞳孔散后停药,严密观察24~48小时,必要时应重复给药;同时应用解磷定比单用阿托品效果好,阿托品的剂量也可以减少

烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈

解磷定,氯磷定或双复磷

对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效,剂量同上

阿托品

每次0.03~0.05mg/kg皮下注射,必要时15~30分钟重复1次

阿托品

莨菪碱类

曼陀罗

颠茄

毛果芸香碱

每次0.1mg/kg,皮下或肌肉注射,15分钟1次

本药只能对抗阿托品类引起副交感神经起作用,对中枢神经中毒症状无效,故应加用短效的巴比妥类药物

水杨酸毒扁豆碱

重症患者用0.5~2mg缓慢静脉注射,至少2~3分钟;如不见效,2~5分钟后再重复1次,一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量,每30~60分钟1次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状

四氯化碳、草酸盐、氟化物

葡萄糖酸钙

10%溶液10~20ml加等量5%~25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射

氯化钙

3%溶液10~20ml加等量5%~25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射

麻醉剂和镇静剂(阿片、吗啡、可待因、海洛因、度冷丁、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥、巴比妥钠、速可眠、硫喷妥钠)

纳络酮

每次0.01mg/kg,静脉注射,如无效增加至0.1mg/kg,可重复应用,也可静滴维持

丙烯吗啡

每次0.1mg/kg,静脉,皮下或肌内注射,必要时隔10~15分钟重复1次

氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静

苯海拉明

每次1~2mg/kg,口服或肌内注射,只对抗肌肉震颤

苯丙胺(安非他明)

氯丙嗪

每次0.5~1mg/kg,6小时1次,若已用巴比妥类,剂量应减少

异烟肼中毒

维生素B6

剂量等于异烟肼用量

鼠药中毒

抗凝血类:敌鼠钠、溴敌隆

神经毒剂:氟乙酰胺、毒鼠强

磷化物:磷化氢、磷化锌、磷化铝

维生素K1对抗敌鼠钠、溴敌隆中毒

10mg/kg肌注,2~3次/d,持续3~5天

二巯基丙磺酸钠对抗毒鼠强中毒

2.5~5mg/kg,3~4次/d静脉内应用

乙酰胺对抗氟乙酰胺中毒

重症:小儿0.1g/kg,肌注,每6小时1次,连用7天;轻症:每8小时1次,连用5天

0.5%硫酸铜对抗磷化物中毒

0.5%硫酸铜液反复洗胃

β-阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒

胰高血糖素

首剂0.15mg/kg静脉应用,以0.05~0.1mg/(kg·h)静滴维持

乙酰水杨酸

已酰唑胺(醋唑磺胺)

每次5mg/kg,口服或肌注,必要时24小时内可重复2~3次

碳酸氢钠

纠正脱水后若仍有严重酸中毒,可用5%碳酸氢钠溶液每次6ml/kg静脉滴入,必要时可重复1次,治疗开始后每半小时查尿1次,使尿保持碱性,若变为酸性时,应静脉滴入1.4%碳酸氢钠溶液10ml/kg

维生素K1

20~50mg肌内注射,预防出血

一氧化碳(煤气)

氧气

100%氧气吸入,高压氧

肉毒中毒

多价抗肉毒血清

1万~5万单位肌注

河豚中毒

半胱氨酸

0.1~0.2g肌注,2次/d,儿童酌情减量

有帮助
期待更新

杨杰 主任医师

山东大学齐鲁医院 小儿内科

问医生 去挂号

更多文章

中毒 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅