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杨保军 三甲
杨保军 主任医师
北京天坛医院 妇产科

异常子宫出血

 

月经过多、淋漓不尽、子宫不定期出血、绝经后出血是不正常的现象,需要马上诊断处理。

正常的月经的周期是一系列复杂的荷尔蒙调解着下丘脑-垂体-卵巢-子宫的功能。正常月经出血的发生就是子宫内膜脱落,也是因为没有怀孕时,激素变化的结果。规则的月经周期流行病学统计间隔为24~35天,正常经血的流量则持续3~7天,实际的月经损失总量为20~60ml。首都医科大学附属北京天坛医院妇产科杨保军

生殖年龄妇女中异常出血最常见的原因是妊娠合并症.重要的鉴别诊断包括宫外孕与妊娠性滋养叶细胞疾病(葡萄胎和绒癌等).妊娠产物潴留的感染与子宫内膜炎常常在分娩后或流产后短期内出血。

宫颈病变引起性交后出血:出血包括宫颈癌,宫颈病变,宫颈炎,宫颈或内膜息肉,宫颈粘膜下肌瘤(引起月经期间出血,月经过多,或月经过频)及宫颈的尖锐湿疣.

子宫肌腺病现在较多见,且往往在生殖年岁的晚年.月经过多和痛经为主要表现.妇科检查及超声检查提示子宫均匀增大。

  子宫肌瘤存在,能引起任何类型的出血.肌瘤位置、大小引起症状不同。

      子宫内膜息肉会导致月经后淋漓出血不断。

有功能的卵巢肿瘤较为常见,>50%病人有月经异常.囊性肿块>5cm并持续存在>3月, 实性 肿瘤>3cm, 需要手术治疗.

任何绝经后妇女的子宫出血,必须排除妇科恶性疾病.引起绝经后出血的最常见的良性疾病是萎缩性阴道炎,萎缩性子宫内膜,内膜息肉及内膜过度增生

 

器质性原因的子宫异常出血,存在器质性疾病,包括阴道炎、宫颈肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生癌变 等,随着年龄的增长而发病率逐渐增多.

功能失调性子宫出血是子宫异常出血最常见的原因。可能由于服药,中枢神经系统的病损如垂体瘤,甲状腺功能低下或肾上腺功能异常。甲状腺功能紊乱可合并月经不正常.可造成月经过多,但更常见的是月经过少与闭经。卵巢排卵异常等导致月经不规律,淋漓出血。

精神紧张,不良生活习惯也可以导致月经不调

合并内科疾病:伴有凝血异常的原发性或继发性血液疾病,可引起异常出血.

假如一个育龄妇女不规则出血,1、排除妊娠;2、排除器质性病变:宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜病变等有良恶性可能。3、排除内科合并症。做相关检查,都正常考虑功能性出血,可激素治疗

杨保军
杨保军 主任医师
北京天坛医院 妇产科
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