躯体形式障碍

什么是躯体形式障碍？

是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。通俗地讲，就是患者长时间有各种多变不舒服的症状，反复就医，尽管各种医学检查都是正常结果，或者医生反复解释均不能打消患者的疑虑。

躯体形式障碍有哪些特点？

长时间有各种躯体不适症状。

患者因这些症状反复就医，各种检查未发现明显体征，或虽有体征，但不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。

患者否认这些症状与负性生活事件和心理冲突有关。

患者常伴有焦虑或抑郁情绪。

这类患者最初多就诊于内、外各科，时久无效才到精神科诊治。

女性发病高于男性。

患者对躯体症状的过分担心或者对躯体健康的过分关心影响了其社会功能。

躯体形式障碍主要包括哪些类型？

包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱，持续的躯体形式疼痛障碍等多种形式。主要以躯体化障碍及疑病症多见。

躯体化障碍的临床表现主要有哪些？

皮肤症状或疼痛症状：较多见，部位较多（涉及头、颈、胸、腹、四肢等）且不固定，疼痛性质一般不强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。

胃肠道症状：为常见症状。可表现胃部灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。

泌尿生殖系统症状：常见的有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

呼吸循环系统症状：如呼吸困难、呼吸急促、胸闷、心悸等。

5、躯体形式障碍的病因是什么？

躯体形式障碍的病因是多因素的，包括心理社会因素及生物学因素。患者多具“神经质”的个性，其特点为：敏感、多疑、固执、过度关注躯体不适和自身的健康状况。躯体形式障碍的家族聚集性可以受遗传、环境因素两者的影响。

6、什么是疑病障碍？

又称疑病症，主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病。患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常叙述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。

本病的表现与抑郁症的躯体表现如何区分？

本病存在各种各样，变化多端的躯体症状至少两年，而抑郁症相对时间较短。

两者许多症状可以互有，但抑郁症多有：早醒、晨重夜轻的节律改变，体重多减轻，可有运动性迟缓，严重者有自罪自责，自杀言行等症状。

抑郁症以心境低落为主要临床相，心境低落多先于疑病观念的出现。

在求治心情方面，躯体形式障碍者较抑郁症强烈。

药物治疗效果方面，抑郁症较本症为好。

治疗时应注意的问题

重视医患关系：要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，理解他的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”。

重视心理和社会方面的评估。

给予合理的解释、适当的做出承诺和必要的保证 。

适当控制患者的要求和处理措施

心理治疗：给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。目前常用的方法有精神分析、行为治疗、认知治疗及森田疗法等。

药物治疗：可用三环类、SSRIs、SNRI等抗抑郁剂治疗，以及对症处理的镇痛药、镇静药等。用药时应注意从小剂量开始，应向患者说明可能的副作用及起效的时间，以增加患者对治疗的依从性。