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杨操 三甲
杨操 主任医师
武汉协和医院 骨科

腰椎间盘突出症

  腰腿痛是一种较常见的病症,常见于20岁-50岁的患者,男性多见。其病因繁多创伤炎症肿瘤和先天性疾患等四大基本病因均可囊括在内临床分类方法亦多各有其择重加之某些疾病的病因不明故尚无全面准确的分类方法其中以腰椎间盘突出最具有代表性,下面将其重点介绍一下。   华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科杨操

   腰腿痛的常见原因有
  1.损伤,如腰部扭伤,骨折等。
  2.炎症:主要是结核,筋膜炎,脊髓炎。
  3.退变:骨质疏松,椎管狭窄。
  4.发育和姿势异常:脊柱侧凸,血管畸形。
  5.肿瘤类疾病:血管瘤,脊髓和脊柱的肿瘤。
  6.手术后遗症:腰部严重外伤或腰部手术后,局部结构的损伤,影响脊柱内稳定,引起腰腿痛。
  以上原因可以引起椎间盘突出,或者别的原因如:骨质增生等,压迫神经和脊髓导致腰腿痛。

       腰腿痛的常见症状:
  1.腰痛,大多数患者首先表现的症状,重者可以影响到臀部。
  2.坐骨神经痛:典型的表现是从下腰部向臀部,大腿后方小腿外侧直到足底的放射痛,咳嗽,弯腰时明显加重。
  3.下肢感觉到异常下肢的酸胀,麻木,主要是由于神经受到压迫引起。
  4.马尾神经受压引起的会阴部感觉异常,甚至大小便失禁,症状较重,后果严重。

       腰腿痛的治疗:大多数病人没有必要手术,以下是病人注意事项。
       1.急性期应睡硬板床,注意休息,尽量卧床3周,3周过后再带腰围后下床活动,3个月内不做弯腰活动,本法简单有效,但是难以坚持。
       2.牵引,可以用骨盆牵引或者牵引床牵引,但是应该在医生的指导下进行牵引两周,孕妇,高血压患者,心脏病病人禁用。
       3.理疗推拿,按摩,可以放松肌肉,减轻椎间盘压力,缓解症状,减轻疼痛,不过从业人员较多,水平差异很大,所以效果有差别,应该注意,暴力按摩推拿往往利大于弊!
       4.皮质激素硬膜外注射和髓核化学溶解法,有一定的疗效,但是问题也很多,如局部刺激,出血,甚至影响神经根的功能,值得重视。
       5.经皮髓核切吸术:通过特殊的设备将部分椎间盘吸出,但是对于脱落至椎管的椎间盘效果不明显。
       6.手术治疗:已经确诊的经过经过休息,理疗和药物治疗无效的患者,或者马尾神经受压应该手术,不过可能发生感染,神经损伤,一般来说,对于有经验的医生来说,这些情况基本可以避免,而且现在如协和医院采取的微创手术,椎间盘镜下取出髓核,切口仅1.5cm,第二天下床活动,一周就可以出院!

       腰腿痛病人的锻炼:
       1飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼。
       2退走锻炼:在走廊或空旷处倒退走,每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态,恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动,可帮助解除小关节粘连。
       3腰背肌锻炼:平躺在床上,双腿弯曲直角,以双足、双肘和头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,臀部腾空,身体如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20~40次。

 

杨操
杨操 主任医师
武汉协和医院 骨科
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