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杨传华 主任医师 山东省中医院 心病科

高血压心慌五种情况

杨传华 主任医师 山东省中医院 心病科
发表于2018-01-15
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    高血压病经常出现心慌,也就是医学上所说的心悸。根据临床经验,高血压发生的心慌,可以见到以下几种情况,把这些经验分享给各位高血压朋友,帮助你来判断疾病的轻重。山东中医药大学附属医院心病科杨传华

    心慌的第一种情况

    是窦性心动过速。很多高血压病人在发病的早期,最先出现的症状,往往是窦性心动过速,窦性心动过速也是高血压最常见的症候之一,成人的心率往往超过每分钟八十五次或者九十岁以上。这种患者往往在心动过速的时候,经常有出汗烦躁、失眠、脸红等等热火上炎的一些现象,在中医道理上讲是心火亢盛、或者肝火上炎或者肝火扰心。这是最常见的一种高血压心慌的现象。到医院去看病的时候如果找的中医大夫他会给你开补心丹或者天麻钩藤颗粒、知柏地黄丸等;找到西医大夫的话,他往往帮助你开点倍他乐克等。这种情况往往是高血压的早期或者中期轻度的高血压患者。

    心慌的第二种情况

    是出现各种早搏。包括心房性早搏和心室性早搏,在临床上最常见的早博是心房性早搏,如果出现心房早搏这个里边学问可就大了。高血压患者,如果经常出现心房早搏,往往是高血压并发心脏病的一种兆头,医学上叫高心病。最早的时候,往往早搏比较轻、发生的次数比较少。经过若干年以后早搏的次数会越来越增加,出现多发性早搏或者多源性早搏。那么再经过若干年以后,会出现心房性心动过速、室上性心动过速、或者阵发性房颤。以上的这些统称心房性心律失常。一般会有高血压心脏扩大,包括心房扩大、心室肥厚。这个时候找到医生看病的时候,往往病情就比较复杂,得需要有经验的大夫来帮你制定解决方案。值得注意的是,如果找到一个没有经验的医生,他一般不能通过临床上这些症状来判断你这些心律失常的属性或者类型。

    这种情况在治疗上,往往是除了针对血压以外,还要通过采取调整阴阳平衡的法则来纠正各种早搏或者房颤,这时候,抗心律失常的药物往往因为副作用大,患者的依从性比较差,惧怕服用抗心律失常的药物,中医通过辨证施治治本的方法可以发挥非常好的疗效,一般是通过滋阴潜阳、镇肝熄风、豁痰开窍等方法来解决问题。

    心慌的第三种情况是

    出现房室传导阻滞,这个往往是在做心电图的时候才能够发现。高血压如果出现房室传导阻滞,一般情况下都合并心脏肥大、或者比较严重的供血不足,影响了心脏的传导系统。传导阻滞的程度不一样,但是都属于严重的器质性合并疾病,严重的房室传导阻滞需要安装起搏器,这个必须请医生帮你分析。

    心慌的第四种情况是

    若干年后,有少部分患者合并心力衰竭,也叫心功能不全,患者出现心慌。这种心慌往往伴有水肿、半夜呼吸困难,像这种情况必须经过医生帮你诊断。一般属于比较严重的高血压,发生猝死的概率比较高,必须引起重视。

    心慌的第五种情况是

    高血压服用降压药以后出现心慌。降压药当中,有一种降压药叫钙离子拮抗剂,硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等属于这一类。这些地平类的降压药,有个别的患者在服用这些药的时候,出现水肿心慌。这种情况往往不要紧,患者如果能够耐受的话,可以继续服药。如果不能耐受可以找医生帮你调换一下降压药。

    以上五种,如果高血压患者出现心慌,基本上属于这些情况。但是无论是哪一种情况,都需要请专业的医生帮你拿定主意。


编辑 杨洁 杨雪松

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