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杨昌平 三甲
杨昌平 主任医师
杭州117医院 普外科

远期腹腔无任何异物留置的微创胆囊手术

腹腔镜胆囊切除( IaparoscopicchoIecystectomy,LC),适应于胆囊结石、胆囊息肉、急、慢性胆囊炎等。以其创伤小、疼痛轻、恢复快、腹壁几乎无瘢痕、住院时间短(术后3天出院)等微创优势在国内近二十多年来得到迅速推广应用,已成为治疗胆囊疾病的首选治疗方法。在我国占全部胆囊手术的91%左右。但手术操作中夹闭胆囊管和胆囊动脉通常很多医院仍用6枚金属钛夹,术后最少有4枚金属钛夹长期留置在腹腔内。对机体的影响及所产生的并发症有:(1)钛夹产生伪影,影响今后的超声、CT、MRI等检查及诊断。(2)金属材料的钛夹本身的“U”形结构,使得不易紧箍组织,尤为炎症水肿的胆管,易发生松脱。近期自胆囊动脉或胆囊管松动滑脱会导致出血或胆瘘;远期脱落并游走入胆总管可形成胆总管内猫眼石,甚至导致阻塞性黄疸。如脱落植入腹主动脉、子宫、右侧卵巢、膀胱等可导致严重的并发症。国内外医学杂志常有报道。(3)钛夹对邻近肝组织细胞有激惹和较长期的刺激作用。采用丝线结扎胆囊管和胆囊动脉,需要多次打结,操作繁杂、费时。采用Hem-o-lok结扎夹,其为不可吸收的多聚合物塑料材料,留于腹腔为异物。我们应用电凝闭合胆囊动脉,胆囊管仅夹1枚Tyco生物夹,其成分为聚甘醇酸及聚甘醇碳酸制作,分别在2—3个月左右被完全吸收,此后腹腔内无异物存留。我们经研究试验已应用临床十余年。实践充分证明,不但简化了手术过程,缩短了手术时间,减少手术耗材和医疗费用,手术3个月后,剖腹探查腹腔可汲收生物Tyco夹已被完全汲收,胆囊管及血管闭合完好,腹腔无任何异物存留。而且避免了使用钛夹而产生的所有并发症。效果满意。已在国内十余家医院推广应用。多篇论文于2010年前后在腹腔镜杂志、中华级医学杂志、SCI国际期刋发表。于2014年获全军科技成果三等奖。希望能够广泛造福于社会。

真诚赞赏,手留余香
杨昌平
杨昌平 主任医师
杭州117医院 普外科
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