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杨东新 三甲
杨东新 副主任医师
广东省妇幼保健院 儿科

10 中西医结合 阐释小儿多汗

小儿多汗,原因有几多? 
    本专题将从中西医对多汗的认识、治疗进行阐释,并提供一些常用的食疗方法,请各位家长多多提问。  
   经常有父母带着孩子来儿科就诊,诉说宝宝不管夏天还是冬天,总是爱出汗。父母们总想知道宝宝多汗的原因,担心宝宝是否生病了。广东省妇幼保健院儿科杨东新
   小儿多汗,与儿童生长发育快,新陈代谢旺盛有关。
    中西医认识不同
   小儿多汗很大一部分是没有病的,但有少部分孩子多汗是某种疾病的表现,所以应该首先带小儿看西医方面的医生。
   西医理论将小儿多汗分为两类:一类是生理性多汗,所谓生理性就是小儿没有病,不属于异常,如天气热、小儿衣服穿得太多、小儿活动、吃辛辣等刺激性食物时,或者在精神紧张、恐惧时出现多汗。另一类是病理性多汗,顾名思义就是小儿因有某种疾病而出现多汗的表现,如佝偻病、结核病,或有慢性感染病灶、寄生虫感染贫血、甲状腺功能亢进、甚至肿瘤等疾病,其中佝偻病引起的多汗,是小儿生长发育中容易表现的症状。
    小儿病理性多汗原因比较复杂,是多种疾病共同作用出现的症状。所以,必须准确地诊断出小儿多汗的相关疾病,找出病根,才能有效地治疗小儿多汗症。
  那么,父母可以从哪些方面来观察辨别小儿多汗的性质呢?
  多汗出现的时间
  如活动性佝偻病多数是在晚上睡后多汗,深睡以后汗液逐渐减少;结核病或其它慢性消耗性疾病则为通宵多汗,这就是中医所说的盗汗;空肚子时多汗应考虑低血糖症;蹲下突然站立起来时多汗应注意脑部暂时缺血引起的体位性低血压。
  多汗与伴随症状
  多汗伴枕秃(即俗称小儿脱帽圈)和方额头、肋骨串珠等骨骼改变者,多为佝偻病;多汗伴低热、食欲减退、消瘦等,应怀疑结核病和其它慢性消耗性疾病;多汗伴游走性骨关节肿痛和心率增快等症状,应注意风湿病
  多汗与年龄
  如婴幼儿多汗,应注意活动性佝偻病;年长儿多汗应特别注意结核病、风湿病和寄生虫感染等。
  多汗的部位
  全身性多汗多半是感染性疾病和风湿热、低血糖症、甲状腺机能亢进等引起的;身体的一侧多汗则可能有脑部病变;头部多汗多见于佝偻病。
  当然,鉴别小儿病理性多汗,除必须结合病史、体征分析以外,还应进行有关检查,才能作出正确诊断和治疗,父母也不能擅自下结论,随便给孩子用药。如果发现孩子有上述症状,可以带孩子上医院检查,向医生详细描述孩子的症状,以便及时正确诊断。
    在西医排除小儿没有某种疾病后,可再带小儿看中医。中医理论对小儿多汗的认识,比西医要复杂得多。中医首先将多汗分为自汗和盗汗两大类。自汗是指清醒时出汗多,睡眠时出汗就停止;而盗汗,则是指晚上睡觉时出汗,睡醒后出汗就停止。
    中医将出汗分成两大类之后,再进行中医辨证,如自汗有气虚自汗、阳虚自汗、血虚自汗、痰症自汗和伤湿自汗;盗汗有虚劳盗汗和阴虚盗汗等。
    由于小儿多汗在时间上表现不一,如有的是出现在白天,有的是出现在晚上,而有的白天、晚上都多汗,还有的有时白天多汗有时晚上多汗,表现极为复杂;加之中医和西医对多汗理解的相混,所以人们经常把自汗和盗汗混为一谈。
  今天先讲到这里。
真诚赞赏,手留余香
杨东新
杨东新 副主任医师
广东省妇幼保健院 儿科
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