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杨东新 三甲
杨东新 副主任医师
广东省妇幼保健院 儿科

认识腺样体肥大1

      我虽然不是耳鼻喉科医师,但是最近我在儿科急诊遇到许多确诊或疑似腺样体肥大的患儿,跟腺样体肥大打交道还要追踪到3年前.....随着临床经验的不断提高,发现临床上该病的发病率很高,容易引起很多的问题,并没有得到家长及儿科医师、耳鼻喉科医师的重视,在慢性咳嗽的患儿,合并该病或与该病有关的大有人在。之前来看我的患者都是我的同事介绍过来的,有本院的,有东莞的,有广州本地的,还有佛山的......有些人是在看慢性咳嗽的过程中发现鼻塞、打鼾、张口呼吸没有了,其实我并没有刻意地去处理它,采用了中西医结合诊疗,同时把握了中医治病的原则-整体观念与辨证论治。对此病的认识程度及诊治水平不断提高,首先要感谢我的患者们,感谢你们的信任与坚持。下面让我们来认识一下什么是腺样体肥大?腺样体对人体有用吗?.....与腺样体肥大相关的论述:广东省妇幼保健院儿科杨东新

 

      腺样体又称增殖体,是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织,腺样体和扁桃体一样,是人体的重要免疫器官之一,位于鼻腔的后部的关键部位,是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障似门卫的位置,经常接触细菌和其他外来致病因子,引起免疫应答,具有保护呼吸道、促进对感染发生免疫力的保护和防御功能。小儿腺样体和扁桃体一样,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等,既有体液免疫作用,也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大,影响临近器官及身体健康,则称为腺样体肥大。腺样体还可以能生成多种免疫球蛋白,如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA,是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗过敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫调节中起重要作用。

 

     自幼年起逐渐增大,4~6岁增至最大,在6~8岁保持稳定,8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大,腺样体肥大常与慢性扁桃体炎和鼻窦炎合并存在,常常还并发渗出性中耳炎。腺样体肥大的临床表现有患儿张口呼吸鼻塞睡觉时打鼾睡眠呼吸暂停发生腺样体面容。

 

临床表现

1.鼻塞和打鼾:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其症状表现为不同程度的鼻塞,睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有睡觉打鼾趴着睡觉夜寐不宁、辗转反侧睡觉容易翻滚躁动。

2. 常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状;鼻腔分泌物增多和鼻音:腺样体肥大可伴有流清鼻涕或脓鼻涕,喷嚏、说话时有鼻音、语音含糊。吞咽与呼吸之间共济运动失调,所以腺样体肥大常发生呛咳

3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,将炎症蔓延的下呼吸道,患儿易患支气管炎或哮喘,也可引起慢性咳嗽。

4.因咽鼓管受阻引起非化脓性中耳炎致听力减退,鼓膜内陷或中耳积液。腺样体肥大可并发分泌性中耳炎,导致听力下降和耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎;

5.腺样体肥大长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。

6.腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大,前鼻镜检查,可见鼻咽部红色状隆起,触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。

7.腺样体肥大的其他症状:主要表现为慢性缺氧及神经症状,表现为疲劳无力、反应迟钝、注意力不集中、营养不良等症状。

真诚赞赏,手留余香
杨东新
杨东新 副主任医师
广东省妇幼保健院 儿科
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