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杨帆 三甲
杨帆 副主任医师
河北省儿童医院 心外科

小儿先心病治疗“三早”原则!

小儿先天性心脏病是一种严重危害儿童身心健康的常见病,这类疾病若不及时治疗,会对孩子的生活、学习造成很大影响,甚至威胁生命。早发现、早诊断、早治疗是挽救这些患儿生命的关键。

什么原因导致宝宝患上先天性心脏病呢?

  世界心脏日(World Heart Day)是由世界心脏联盟确定的,于1999年设立,每年一次,2000年9月24日为第一个世界心脏日,以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识,并让公众认识到生命需要健康的心脏。心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,为提醒人们的重视,世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”。

  小儿先天性心脏病是一种严重危害儿童身心健康的常见病,这类疾病若不及时治疗,会对孩子的生活、学习造成很大影响,甚至威胁生命。早发现、早诊断、早治疗是挽救这些患儿生命的关键。

  资料显示,小儿先天性心脏病(以下简称先心病)的发生率为0.7~0.8%,即1000个新生儿中就有7~8个宝宝患有先天性心脏畸形或缺损。根据流行病学调查,我国先心病患儿每年新增约15万。


什么原因导致宝宝患上先天性心脏病呢?

  导致先天性心脏畸形的确切原因至今尚不清楚,但大体上可归为两大类,即环境因素和遗传因素。

  环境因素包括病毒感染、不适当用药和化学因素、放射线、营养缺乏等。一般认为母亲在妊娠的头3个月内患有病毒感染,如流感,特别是风疹,其出生的婴儿先心病的发病率较高。而且感染的时间不同,其畸形发生的概率也各不相同。如果母亲妊娠4个月后再受到病毒感染,对胎儿的影响就相对较小了。

  在妊娠头三个月内,许多有害物质和一些可以通过胎盘的药物均可引起先天性心脏畸形,如某些抗生素、解热镇痛药等,所以孕妇切记不可随便服药。若需用药,一定要在医生的指导下进行。

  电离辐射可以引起心脏畸形已被公认。电离辐射可以危害正在发育中的胚胎,也可以影响遗传物质而产生心脏畸形。在医院内最常接触的电离辐射是X射线和同位素。当孕妇需要接受这些检查时,必须向医生说明。从事接触放射线工作的女性,一旦结婚、准备怀孕时,应该暂时脱离原工作岗位,以预防和放射线对胚胎可能产生的不良影响。

  如果孕妇缺乏某类维生素等营养物质时,母体仍可表现完全正常,但此时胎儿却受到严重的影响,可以发生心脏畸形,甚至导致胎儿死亡。但是,孕妇服用维生素并非越多越好。一般认为维生素B、C类对孕妇影响不是很大,而过量服用维生素A、D、E则可引起胎儿异常。因此,准妈妈在怀孕期间要特别注意以上各种因素,加强自我保健意识,以防新生儿先心病的发生。

如果宝宝患有先心病,家长如何发现呢?

  心脏有杂音---一般在新生儿体检时就能被发现。

  紫绀--嘴唇或全身发紫。

  手指或足趾增粗(杵状指)--目测可以发现。

  心功能不全--呼吸急促、吃奶费力、哭闹异常、生长发育迟缓、特别容易疲倦。

  上述症状并非每个先心病患儿身上都能够看到,有些病情较轻的孩子在日常生活中没有明显症状,与正常小孩一样,这些患儿往往会在做体格检查或到成年后症状明显时才会被发现。因此,父母应了解一些先心病的发病信号,仔细观察孩子,做到早发现、早诊断、早治疗。

小儿先心病患儿的治疗

  并非所有的患儿都需要治疗,有一部分患儿如室间隔缺损有可能自行愈合,在条件允许的条件下,患儿可以随访到三岁左右再考虑进一步治疗。对一些病变较重,临床症状较为明显的患儿,如常呼吸道感染,引发肺炎,出现心衰,而且用药后仍不能控制的患儿就应当及早手术。如,大的室间隔缺损、动脉导管未闭伴肺动脉高压的患儿。另外,复杂先心病,如大动脉错位、肺动脉闭锁等,则需要立即手术,以减轻患儿的缺氧状态。

  另外,经导管非开胸手术治疗,即介入性治疗也已成为先心病的重要治疗方法。儿中心心内科作为国家卫生部指定的唯一一家先天性心脏病介入培训基地,每年完成千约例先心病介入治疗,有着丰富的临床经验。对最常见的几种先心病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都可以采用介入方法来治疗。

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正常心脏

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法洛氏四联症

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介入治疗

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