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杨光福
杨光福 主任医师
好大夫工作室 中西医结合科

望诊指甲半月痕的临床价值(杨光福、杨初-转载)

望诊指甲半月痕的临床价值

(杨光福、杨初-转载)

指甲半月痕是指在指甲下方五分之一处,出现一条白色弧形的痕迹。指甲半月痕是阴阳经脉界线,是人体精气的代表,故也称为健康圈。指甲半月痕的形成和发育,受营养、环境、身体素质的影响,当消化吸收功能欠佳时,半月痕就会模糊、减少,甚至消失。指甲半月痕的状况,显示出人体健康状况的信息。好大夫工作室中西医结合科杨光福

 

1望诊半月痕的意义

▪ 中医角度望半月痕

▪ 西医角度看半月痕

2正常状态

3异常状态

▪ 指甲半月痕少

▪ 不正常指甲半月痕的三种类型

▪ 指甲半月痕面积

▪ 指甲半月痕的颜色

4五指与脏腑的关系

5人体健康的晴雨表

6望甲形态

7指甲诊病原理

8指甲诊病的方法

9望甲色泽

1望诊半月痕的意义

1,1 从中医学角度望诊半月痕  中医学认为:爪为筋之华,血之余,气不耗归于肝为血,血不耗归于肾为精,精不耗归于骨为髓。这就是精髓的由来。精髓也是元气的所在。半月痕由于显示的信息正是精血气的状况,可见其重要性。精足人壮,精弱人病,精少人老,精尽人死。由此可见,精髓元气的重要。在日常生活里,及时恢复精气神,保养好身体,有利于身体健康。当精力不足时,重要的补充首先是蛋白质。中医学认为:“精血不足补之以味。”这就是说,要补充蛋白质。优质蛋白质以中性为好,如奶类、蛋类、豆类、鱼类、黑色性食物(逢黑补肾)、种籽性食物、胚胎性食物等。坚持一个月以后,就可以看到指甲半月痕出现了,显示精力得到一定的恢复。

1,2 西医学角度看半月痕 西医学认为半月痕实际是长到指甲基底部的部分甲床,是不断长出指甲的“床”,供应指甲生长所需的营养,属结缔组织。甲床有丰富的血管及神经末梢,当人体血液循环供应正常,指甲末梢供血充足,指甲生长速度较快,不断的长出新的指甲。

新生的甲体尚未老化,所以颜色较淡,靠甲床中间处分化较快,两侧生长速度递减,就形成了一个个半月形的影纹,生长快时则半月弧显大,代谢低时则半月弧较小,甚至不太明显。当人体出现某些心血管疾病时,手指末梢供血受到破坏时,甲体生长速度低于老化速度时则显现为半月痕减小或无半月痕。由此看来当人们观察指甲半月痕时,通过半月痕的表现形式可以大致了解到当下自己的健康状况。

半月痕位置:指甲跟部弧形近白色区域.

2半月痕的正常状态

2.1 数量  半月痕的数量,双手要有8–10个为好。

指甲半月痕

2.2 形态  半月痕的面积占指甲五分之一为好。

2.3 颜色  半月痕以奶白色为好,越白越好,表示精力越壮。

3半月痕的异常状态

3.1 指甲半月痕少  表示精力越差,体质越寒,免疫力越弱。中医则表示阳虚,阳虚生内寒,表示其人底子属寒,身体手脚特别怕冷。无半月痕者,也不表示有疾病,但是需要注意的是,往往不病则已,一病则较难痊愈。即使伤风感冒也难痊愈。没有半月痕的人,性生活往往因精力不足而比较冷淡。

3.2 不正常指甲半月痕的三种类型 ①寒底型——凡半月痕越少越寒,无半月痕为寒型。寒型表示体内阳气虚弱而阴寒较旺盛。这种人的脏腑功能低下,气血运行慢,容易疲劳乏力,精神不振、吸收功能差、面色苍白、手脚怕冷、心惊、嗜睡、容易感冒、反复感冒,慢慢就精力衰退、体质下降,甚至痰湿停滞、气滞血瘀、痰湿结节,易生肿瘤。 ②热底型——凡小指也有半月痕者,均属热型。热型的人,其半月痕都大于指甲的五分之一。半月痕增大,表示人体内阳气较旺盛,脏腑功能强壮,身体素质较好。但在病症情况下,则是阳气偏旺盛,这类人,脏腑功能亢进,可见面红、上火、烦躁、便秘、易怒、口干、食量大、不怕冷、好动,甚至血压高、血糖高、易中风。③寒热交错型——凡半月痕的边界模糊不清、颜色逐渐接近甲体颜色者,属寒热交错或阴阳失调。初期:半月痕边缘开始不清,如放光芒状。

中期:半月痕开始缩小。后期:半月痕逐渐减少并消失。

3.3 指甲半月痕面积 ①半月痕面积小于指甲五分之一,则表示精力不足,肠胃吸收能力差。如半月痕突然晦暗、缩细、消失,往往会患有消耗性的疾病、肿瘤、出血等。小孩子没有发育之前,是没有半月痕的。大人夜生活、性生活过多,半月痕也会消失,也很难长出来。

②半月痕大于五分之一时,多为心肌肥大,易患心脑血管、高血压、中风等疾病

3.4 指甲半月痕的颜色 ①奶白——表示正常,这类人精力强壮,体质好,身心健康。②灰色——表示精弱,影响脾胃消化吸收功能的运行,容易引起贫血,疲倦乏力。③粉红——与甲体颜色分不清,表示脏腑功能下降,体力消耗过大,容易引起糖尿病、甲肮等病症。④紫色——容易引起心脑血管血液循环不良,供血供氧不足,易头晕、头痛、脑动脉硬化。⑤黑色——多见于严重的心脏病、肿瘤或长期服药引起药物和重金属中毒。

4五指半月痕与脏腑的关系

4.1 拇指半月痕——关联肺脾  拇指半月痕呈粉红色,表示胰脏功能不良,胰脏功能减退,身体容易疲倦,容易感冒,严重会引起糖尿病。半月痕呈粉红色是在本身还没有感觉到任何异常前的警告。

4.2 食指半月痕——关联胃肠  食指与肠胃关系密切,当食指的半月痕呈粉红色时,表示胃,大肠的消化吸收不良,食欲自然减退。

4.3 中指半月痕——关联心包经(精神) 中指与心包经关联,当一个人精神状况不稳定,或过于紧张劳累时,一定会感到精神过度紧张,易头晕、头痛、思路不清、脑胀、失眠、多梦。此时中指半月痕会呈粉红色。

4.4 无名指半月痕——关联三焦经(内分泌)  无名指半月痕呈粉红色,表示运行于明指的三焦经发生异常。三焦经异常,表示阴阳失调,会因寒或热而引起血液循环不良,易体质下降、阴阳失调,人容易有种说不出的不舒服感,女性会得月经不调等妇科病。

4.5 小指半月痕——关联心肾  小指的半月痕显得特别粉红。通常,当心脏血液循环不良,内脏功能异常时,都会出现某些自觉症状。但是,心脏方面的疾病却没有任何症状。因此,大部分的心脏病患者早期都不能自知,直到病情恶化时,才猛然发现,因此常有人暴亡,所以观察心脏活动是一项很重要的事,而最好的检查就是观察小指和中指半月痕。

5半月痕是人体健康的晴雨表

指甲是人体健康的晴雨表,正常指甲红润、坚韧而呈弧形,平滑有光泽,指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形状的颜色变异,表明人体可能患了某种疾病。下面介绍指甲的一些常识:

5.1 望指甲形状  指甲扁平、凹陷,呈匙状,脆而无光,下肝水不足或缺铁性贫血、低色素性贫血和浅色小细胞性贫血的征兆。指甲呈鹦嘴状,指端如鼓槌,多见于先天性心脏病伴有紫绀、风湿性心脏病、慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、矽肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎等症。指甲出现横纹,是肾病或心肌梗塞发病的先兆;出现纵纹,是肝病的先兆;出现内陷坑纹则是呼吸功能不好。

5.2 望指甲颜色  指甲变白,急症见于失血、休克;慢症见于贫血、钩虫病、消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等;如白得像毛玻璃一样,则为肝硬化的特征;指甲变白变薄变软,多见于慢性消耗性疾病。指甲变黄,是缺乏维生素E,见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合征等。指甲变灰,是患了甲癣。指甲表紫伴有红色小刺,是缺氧引起的,预示心肺有病。指甲一半红色一半白色,是肾功能不佳。指甲出现白点或絮状白斑,可能是缺锌或胃肠道有病、虫积或贫血;出现黑斑或青斑是中毒的表现;指甲周围出现红斑,多见于红斑狼疮和皮肤炎患者。甲半月呈蓝色,是末梢循环不良;明显发红者,是心力衰竭的表现;甲半月明显者,肠道吸收好;没有或窄小者,消化能力差。指甲确是观察人体健康的一个窗口,所以我们应当时常注意它的变化,特别是长期美甲者,还要忘记隔段时间给指甲放个假,让它露出本来面目,如果发现多个指甲变异应及时就诊。

6望指甲形态 

萎缩形:有此形指甲的人神经过于敏感,对各种刺激反应强烈,常有营养不良的临床表现。肥大形:有此形指甲的人常有感觉迟钝,易患肢体麻痹,易感风寒,多有腰腿痛病史。长形:有此长形指甲的人易患呼吸系统和心血管系统疾病,如气管炎、肺炎、肺结核、心肌炎等。短形:有短形指甲的人易患冠心病、糖尿病、神经衰弱等疾病。

指甲

三角形:指甲根部较窄,头部较宽,有此形指甲的人多有头痛病史。窄形:有此形指甲的人体质较差,但抗病力强,耐受性强。橄榄形:有此形指甲的人多见有动脉硬化性心脏病,高血压,脑血栓,易患脑瘤,脊髓病。扇形:有此形指甲的人易患中风,临床上也多见于肝炎、胆石症病人。中凹横线形:有此形指甲的人可能有寄生虫病。跷而曲起形:指甲中间部分薄弱,甲上有横纹,有此形指甲的人常患有钩虫病,说明机体缺钙、贫血或营养不良。食指中高形:其状如兽爪甲,是肺结核的征象。半圆形:有此形指甲的人多患有肾功能不全。筒形:可见于癌症晚期的病人。平板形:有此形指甲的人易患淋巴结核和咽喉疾病,如咽炎、喉炎、急性化脓性扁桃体炎。纵线形:指甲上有纵线纹,且容易折断,有此形指甲的人多为心功能不好或肠蠕动减弱。大拇指指甲上有较多纵线纹,可能是因偏食引起。凹沟形:指甲上有较深的凹沟,表示有此形指甲的人体内寄生虫数量多,或有肠道麻痹。大拇指甲有凹沟,常有精神不振;食指甲有凹沟,皮肤易发疹;中指甲有凹沟,表示患有肌无力症;无名指甲有凹沟,易患目疾;小指甲有凹沟,易患肝胆系疾病及咽喉炎、神经痛等。

7指甲诊病原理

中医学认为,爪为筋之余,为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄。因此,望甲可测知体内脏腑气血的盛衰,以及其循行情况。

甲板下的甲床上布满末梢毛细血管以及神经末梢。身体的血液循环可以通过观察甲床上的毛细血管形态改变以及血流状态获得信息。根据现代微循环理论,从指甲上微细血管的改变可以诊断心、脑血管疾病。

人的指甲可以反映身体的健康或疾病的信息。我们的祖先在长期深入细致的观察和反复验证中发现,两手的十指指甲反映疾病既有相同点,又有不同点,存在一定的规律。一般来说,拇指指甲多反映头、颈部病变;食指指甲反映头部以下膈肌以上之间的病变(包括上焦、胸、心、肺等);中指指甲反映膈肌以下至脐之间的病变(中焦、肝、胆、脾、胃等);无名指甲反映脐以下至二阴区间的病变(下焦、肾、膀胱、肠道等);小指指甲反映二阴以下及下肢的病变(二阴、下肢等)。手指甲代表身体整体的观点,有人称之为指甲胚(“全息像”)。握手时,五个手指指甲所代表的体部各部加在一起,恰如一个胚胎婴儿。

除了不同手指甲代表不同身体区域、器官外,人们还发现每个指甲的不同区域也同时反映着人体不同部位的情况。每个指甲分五个区,分别代表身体的不同部位,限于篇幅,此处不予详述。

8指甲诊病的方法

被检查者应洗净指甲,有染甲者要清除染色。在自然光下,令受检者自然伸手,掌心向下,平放于桌上。检查者认真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲沟褶等,注意指甲的色泽、厚薄、凹凸、斑块、线条等形态色泽的改变。

8.1 甲板:注意其透明程度、颜色、光泽、大小厚薄、扁平凹凸、质地软硬韧脆、光滑或粗糙等。

8.2 半月弧:观察其大小、色泽情况。

8.3 甲床:以指按甲板,透过甲质层,检查甲床的形态、斑纹、瘀点、色泽及络脉动态。

8.4 甲沟褶(甲襞):注意其形态、色泽、络脉的动态以及与甲板结合是否规整,有无缺陷等。

8.5 手指甲以粉红色,有光泽,厚薄适中,软硬适度,不易折断,表面光滑,健康圈(指甲底部的半月形)占指甲的五份一长度(最好五个指甲均有)为健康之兆。如果色苍白、色黄、色青、色黑、无光泽、过厚或过薄、过软或过硬、易折断、表面粗糙无光泽有凹沟、纵条纹、白斑、健康圈比例不正常多为体质较差之兆。手指端苍白,为气血两虚,紫晦为血瘀。方形指者易患结石症。汤匙指者多为阴虚阳亢之体质,易患中风,胸痹,消渴等病。部份高血压患者伸指时,手指斜向拇指一侧。指甲宜健,指甲如槌主无能,指甲色白为气血两虚,色黑为重症,黄色为湿热熏蒸。按之基色不散为血瘀,抬手放松,而其色久不复聚为血虚气滞。有白斑者常有寄生虫,易疲劳,或长期便秘。健康圈过大者多为肝阳上亢,中风;过小者多为痛风,咳喘,胃肠炎,消化道溃疡脑软化(中风过后可变得不名显);没有健康圈者多为气血两虚;甲面有多痕凹沟者为寄生虫,脾虚,若发生在拇指者神疲;发生在食指易患皮肤病;发生在中指者多为痿症;发生在无名指者易患咳嗽,眼病;发生在小指者易患咽喉病,风痹,湿热发黄。指甲过于柔弱为阴虚火旺;薄软硬脆为肝血不足;萎缩者多为心脾不足;纵条纹者体弱;易断裂者心阳不振;甲身如平板者体虚多病,翘起者气血两虚;三角形甲者易患中风;鹰爪形或凹凸不平者多为气滞血瘀,胸痹,风痹,筋孪;圆筒形者多有痈疠,易患某种肿瘤;长形爪甲者多体弱;凹形甲者多为肾虚。扇形嵌顿甲多为肝横虚,阴虚阳亢,易患中风;指甲侧面急剧下降者易发生心血瘀阻;甲身有一条深凹沟说明不久前曾患重病或遭受精神打击;食指甲面突出者多为脾气虚;甲明显狭小者易患脏燥症;甲狭长者易患风湿痹症;甲尖端广阔带青色者多为气虚血瘀;甲色暗淡件有明显纵纹者多为咳喘症;指甲短小者多为心气不足,胸痹(特别是没有健康圈者);宽而短者多为妇科病,痹症(若缺乏光泽多为不孕症);其甚短者易患咳喘症。

辨甲色泽

9.1 白色:甲床苍白,提示气血虚衰。白而润病轻,白而枯槁无华且粗糙者,病重。全甲苍白见于贫血、营养不良、肝硬化、慢性结肠炎、咬甲症、雷诺症、无脉症等。部分白甲,可见于结核、肾炎、淋巴肉瘤、癌症。点状白甲(甲板上出现大小不等的一个或数个白点或白云状、白絮状斑点),可见消化系统疾病、营养不良、锌缺乏、梅毒等。

9.2 红色:甲床红赤,提示气血热证,红赤而润者病轻浅,红赤枯槁者病重深。甲床出血,也属红甲,若甲游离缘出现梭形成纵行线状出血,可见于凝血功能障碍、药物过敏、亚急性心内膜炎等。

9.3 黄色:甲床色黄,提示湿热熏蒸。黄而鲜明,提示病轻,病程短。暗黄提示病重,病程长。黄甲可见于肝胆疾病、溶血、甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。

9.4 青色:甲床发青,提示寒证、瘀血、痛证、惊厥。见于缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁,提示肝气将绝,预后不良。

9.5 黑色:甲床发黑,主寒证、瘀血、痛证。久病出现黑甲而枯槁无泽,提示肾气将绝,其病凶险。甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线,提示内分泌紊乱,可见于月经失调、痛经、恶性肿瘤、放射病等。癌症接受放疗、化疗后,每一疗程可在指甲上形成一个黑印,一圈一圈记录着每一疗程。

9.6 蓝色:说明肝经受邪,血瘀受阻。现代研究发现,内服氯喹、阿的平及血色素沉着病、肝豆状核变性、亚硝酸盐中毒、缺氧,可导致蓝甲。

9.7 褐甲:常见于黑棘皮病,肾上腺功能减退,或内服酚酞、抗疟药等。

9.8 红白对半甲:指甲远端为红褐色,甲板近端为玻璃白色,界限分明,常见于肝硬化氮质血症。

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