

杨华升
主任医师
北京佑安医院
中西医肝病科
顽固性肝硬化腹水的治疗及注意事项
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,60岁。十年前换肝硬化。此次病情:肝腹水。在瑞金市人民医院治疗,主要是注射白蛋白和利尿。吃了消炎药。到现在已经两个多月。 短期可以消除腹水,容易反复。 如何彻底治好肝腹水
北京佑安医院感染性疾病科杨华升:
肝硬化顽固性腹水一般都是由3个原因造成,门静脉高压是根本原因,低蛋白是必要条件,继发感染是加重因素。治疗基本上是正确的,但反复不愈,需要注意以下问题。
首先,利尿剂的剂量往往不够,应该是呋塞米:螺内酯=2:5,最大剂量可以每天160mg呋塞米,400mg螺内酯,分两次服用,腹水消退后逐渐减量。
第二,单纯输注白蛋白而饮食摄入不足,应该加强营养摄入,包括蛋白质、脂肪、和碳水化合物都必须充足,以及维生素等。
第三,大量应用利尿剂的同时不应再限制盐的摄入,更不限水。
第四,辨证应用中药可增加疗效。