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原创 胆囊切除后就没有“胆儿”了吗

杨慧琪 主任医师 北京朝阳医院 疝和腹壁外科
2016-03-15 2817人已读
杨慧琪 主任医师
北京朝阳医院

胆石症是外科常见疾病之一,近年来的发病率呈上升趋势。首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科杨慧琪

   胆石的形成原因十分复杂,目前医学界达成共识的胆石症危险因素(5F)包括:肥胖(fatty)、家族史(family history)高脂饮食(fatty meal),四十岁以上(forty,女性(female);不良的饮食习惯和女性的孕期同样是胆石症的高危因素。

问:胆石可以溶掉吗?

所谓利胆溶石的药物往往起不到很好的治疗作用。美国曾经有临床试验,服了十年的药物也没有明显的效果。

  问:什麽情况需要手术呢

有症状的胆囊结石都需要手术,对于没有症状的所谓静止性胆囊结石,如果是单发结石、直接大于5毫米、胆囊管不扩张,可以定期随访复查。高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性,即使无症状,也应该考虑手术治疗,因为一旦急性发作保守治疗无效时,前两者急诊手术风险反而更高,而后者如果孕期发生急性胆囊炎,由于要考虑胎儿的因素,临床治疗会受到很大的约束。另外,萎缩性胆囊伴或不伴有结石是绝对的手术指征。

  问:胆囊切除后身体不就少了个器官吗?

胆囊最重要的生理功能是浓缩胆汁,浓缩的胆汁可以充分乳化脂肪和蛋白质,更有利于小肠的吸收。如果我们没有了胆囊,最明显的影响是术后早期进食后的轻度脂肪泻,通过饮食指导,绝大多数患者2周内腹泻症状消失。并不是胆切了,就没有胆儿啦

  问:不做手术又会怎样呢?

    会发生急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、最可怕的是它与胆囊癌有着密切的联系。胆囊癌合并结石的比例在80%~100%;胆囊结石的患者中有1.5%~6.3%发生胆囊癌;临床上每切除100个胆囊,就会发现1例胆囊癌;胆囊结石越大发生胆囊癌的几率越高。胆囊结石直径大于3厘米比直径在1厘米以下危险性增大10.1倍,胆囊结石大于1厘米是没有胆囊结石者的29.9

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杨慧琪 主任医师

北京朝阳医院 疝和腹壁外科

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