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杨慧琪 三甲
杨慧琪 主任医师
北京朝阳医院 疝和腹壁外科

当食管裂孔疝遇上胃食管反流—微创手术效果佳

约有三分之一的胃食管反流患者同时伴有食道裂孔疝。对于这些患者,吃药物只能改善酸反流,不能提高食道下段括约肌压力,而食道裂孔疝是胃通过增大松驰的食道裂孔疝入胸腔,因此吃药是不能从根本上治愈裂孔疝的。所以当裂孔疝合并反流时,药物治疗效果不理想或形成药物依赖无法停药,微创手术是更好的治疗方法。

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当食道下段括约肌压力降低时,胃酸反流入食管造成食管炎,或反流入气道造成慢性咳嗽。

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胃底通过增大的裂孔疝入胸腔形成食道裂孔疝

这里分享一个典型病例。
79岁女性,反酸烧心,伴慢性咳嗽,哮喘,夜间加重。大剂量奥美拉唑有所改善,但无法停药。曾因严重呼吸道症状就诊于呼吸内科。

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胃镜发现食道裂孔疝

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食道下段括约肌压力明显下降,存在食道裂孔疝

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术前消化道造影胃疝入胸腔

为这位患者做了腹腔镜食道裂孔疝修补和胃底折叠术,术后第二天患者可开始饮水并下床活动。术后患者可以停止服用抑酸药物,通过手术重建抗反流活瓣有效地控制反流,从而改善呼吸道症状。

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术后第二天消化道造影见原来疝入胸腔的胃已回到腹腔

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杨慧琪
杨慧琪 主任医师
北京朝阳医院 疝和腹壁外科
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