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杨杰 三甲
杨杰 副主任医师
武汉协和医院 整形外科

“我好像是瘢痕体质,手术后会不会留下永久瘢痕”

东方人还是很在意面部瘢痕的……BUT

Unit 1
瘢痕其实是有功之臣
瘢痕其实是个功过参半的东西。瘢痕在民间俗称为“疤痕”,它的最重要作用是修复伤口。

在漫长的、和凶恶的大自然搏斗的进化过程中,如果没有瘢痕的存在,人早就因为伤口不愈合一命呜呼,被自然淘汰了。
但是,如果它过度的生长,甚至发生收缩牵扯,就会严重影响美观甚至活动功能。

Unit 2
有疤不一定是瘢痕体质
哪里有伤哪里就有疤。因此一些小公举在到整形科来咨询时也总是忧心忡忡:“我好像是瘢痕体质,手术后会不会留下永久瘢痕?”

其实,所谓的瘢痕体质,一般就是说受伤以后,瘢痕过度生长的倾向比常人要大一些,同样的剖宫产手术,一样的主刀医生,可能隔壁床的姐姐切口就是平平整整,自己的却又红又痒,还慢慢变成一个鼓起来的梗,这个就可能与体质有关。身体上那种平软的、淡颜色的疤,都不算什么瘢痕体质。

杨杰医生瘢痕疙瘩切除案例
(→_→右边耳朵里是棉球哦)

极端的瘢痕体质,指的是那种瘢痕疙瘩,举两个例子,哪怕胸口长两个痘痘,穿个耳洞(比如上面这个),都要长出一个疙瘩,就是比较倒霉的那种了。这种瘢痕说来话长,将来另开一篇来讲。

杨杰医生瘢痕疙瘩切除案例

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不过,手术毕竟有创伤,留下普通瘢痕也是正常的。我们要做的,就是控制它不向糟糕的方向发展。目前,已有很多有效的医美手段,小仙女们不用太恐慌啦

Unit 3
“先天”补足:细节是魔鬼
手术瘢痕的大小和很多因素有关。最重要就是缝合。话说我们整形外 科医生的最大敌人就是瘢痕,在缝合和处理手术切口的时候,整形科医生会化身为细节控。

杨杰医生缝合案例

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别小看这些细节,细节是魔鬼。如果不具备整形外科的基本知识和基本理念,哪怕同样在脸上切一颗点状的痣,切口没有设计好,缝线没有选对,缝合技术不佳,最后出来的结果都可能是天壤之别。

因此,哪怕只是受了面部外伤,也请尽量去大医院,找整形外科做美容缝合,减少瘢痕,省掉后期修复的费用。

Unit 4
“后天”养护:把疤痕“扼杀在摇篮”
整形手术过后,瘢痕与我们相伴。没有不留疤的手术,只有明显或者不明显的瘢痕。我们要做的,就是采用各种手段,让瘢痕更加接近正常外观。

头3-6个月以内是瘢痕增生期,它的胶原合成水平达到巅峰,血管增生扩张明显,瘢痕又红又有可能凸起变硬,甚至又痒又痛。此时最适宜涂抹抑制瘢痕增生的药,控制它的规模。一般建议至少使用半年时间。

半年后瘢痕进入成熟阶段,逐渐变得平复而柔软,就不用涂药了,耐心等候刀口恢复。
一般瘢痕都会在两年内稳定下来。

于是你就想问了
到底咋对付瘢痕啊!

A 小忠犬:抗瘢痕药物

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目前,医学界公认的一线抗瘢痕药物主要成分是硅酮,这个物质类似皮肤角质层,附着在皮肤上,可以减少水分蒸发,恢复稳定的内环境,抑制毛细血管的增生,从而防治瘢痕增生。

举例:以最常见的双眼皮手术来说,术后常用的抗瘢痕药物是倍舒痕。这是常见的凝胶类祛瘢药物,透明油膏一样的质地,可以涂抹在面部,干后像层薄膜,还能上妆。

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想要祛除剖宫产瘢痕的辣妈,推荐用美皮护。
这是肤色的敷贴药物,厚度仅1毫米,可以裁剪后贴在瘢痕处,洗澡的时候摘下来就行。

理论上,如果是陈旧性瘢痕,已经萎缩、发白了,再用祛瘢药,意义就不大了。
所以,不论是受伤还是手术,伤口脱痂壳以后,表皮是完整的,也就是可以用水清洗的时候,就可以涂祛瘢药了。
受伤后头半年是瘢痕增生期,这一时期坚持使用药物,效果非常理想。

抗瘢痕药怎么用?
时间:早晚温水清洁后使用。
方式:均匀涂抹至瘢痕表面,薄薄涂一层,涂抹后,晾干5分钟,可在瘢痕表面形成透明薄膜,能持续作用长达12小时。薄膜形成后,可正常使用面霜、化妆品或者防晒产品。
用量:豌豆粒大小的药物,可以用于15CM的线性瘢痕,可以参照这个量来用,避免浪费。如果是双眼皮开眼角术后,每侧用半颗绿豆大小涂抹上睑和内眦。

B大杀器:光电治疗
对付瘢痕,还有一个利器:光电治疗。
光电可以对瘢痕里的红血丝进行封闭,减少血供无异于“釜底抽薪”,没有营养,它自然增生不起来。激光还可以改善瘢痕的平整度,凹陷的部分刺激它长起来,突出的部分把它打下去。
在光电治疗兴起前,一般是用机械打磨瘢痕,让其变得光整,但这种方式较“粗暴”,轻重不易掌握,恢复时间长,并发症风险高。如今有了更精准安全的光电设备,磨微晶削术已被时代的滚滚洪流淘汰。

要特别提醒大家,学界提倡对瘢痕进行早期干预,在伤口完全愈合,痂壳全部脱落以后,就可以看医生了。尽早治疗,能把疤痕“扼杀在摇篮”,恢复也会又快又好,拖得越久越难“控场”。
但是,真有已成熟的多年老疤,也可做激光。通过多次的周期性治疗,效果也很不错

最后送你四个瘢痕冷知识

冷知识1:古人曾经追捧瘢痕!
在古代,身上有疤痕是英勇战士的象征,在同性中备受尊敬,在异性中广受青睐。

冷知识2:人类比动物更容易留下瘢痕!
比如壁虎,伤口可以再生愈合的,断了尾巴可以再长出来;比如猪、羊,皮肤弹性很好,受伤后瘢痕愈合,痕迹很淡,几乎看不出来。
(简直是“人不如猪”的最佳注解=3=)

冷知识3:羊水竟是修复瘢痕的神器!
人类在胎儿时期也可以做到再生愈合,所以新兴的胎儿外科,给胎儿做唇裂畸形修复,几乎没有瘢痕。
(怪不得羊胎盘素卖那么贵,原来贵得有道理!)

冷知识4:有色人种更容易留下瘢痕
肤色越深,越容易长疤。白种人的瘢痕愈合特别有优势,几乎看不出来。所以白种人隆胸很方便,直接在乳房下皱襞开切口,简单粗暴;亚洲人如果在这么明显的地方动刀,可能会留下明显瘢痕,只好舍近求远,从隐蔽的腋窝开刀,往胸前输送假体。

真诚赞赏,手留余香
杨杰
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武汉协和医院 整形外科
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