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杨金保
杨金保 主治医师
好大夫工作室 心血管外科

如何选择适合自己的人工心脏瓣膜?

【1】人工瓣膜的分类

人工瓣膜分为两类:一类是全部用人造材料制成的称机械瓣;另一类是用生物组织制成的称生物瓣。两类瓣膜都包括金属瓣架、阻塞体和缝合环三部份。金属瓣架一般用不锈钢、钛、钴镍合金或其它超硬金属等制成;缝合环是将人工瓣膜缝到人体心脏瓣环的部分,由针织材料缝制而成。生物瓣膜一般是用猪主动脉瓣和牛心包瓣为原料。

【2】两类人工瓣膜的特点

在瓣膜的功能方面两者间没有大的差异。但是在抗血栓性能上,生物瓣膜有显著优势;然而生物瓣膜使用10-15年后可发生破损和钙化。机械瓣膜耐久性优越,不用担心发生钙化,可对抗凝要求高,抗凝力度不够易形成血栓,抗凝过度又有脑出血的危险。另外机械瓣膜因构造的原因,又有潜在的溶血问题。

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【3】两种瓣膜的选择

目前对于人工瓣膜的选择,各个心脏中心没有一个统一的标准。但总体来说,对于有生育需求的年轻女性和65岁以上老人建议替换生物瓣;而对于65岁以下患者以替换机械瓣为主。当然,因为两类瓣膜各有利弊,最终还是依个人情况而定。比如有些人做不到定期监测凝血,即便年轻也更建议替换生物瓣,避免终身严格抗凝及抗凝并发症的发生。

【4】换瓣后的注意事项

首先,要正规服用各种药物巩固治疗:包括抗凝药,强心、利尿、补钾药,抗心律失常药等。
其次,久病成医;要自己学会调整抗凝药的剂量。院外定期监测凝血,随时依据PT或INR调整华法林剂量。
最后,要养成良好的生活习惯,少量多餐:饭吃八分饱,锻炼不能少。预防感冒,更要预防各种病毒细菌感染,预防换瓣术后感染性心内膜炎的发生。同时,对能促进抗凝药作用的食物如菠菜,胡萝卜,猪肝等不宜过多或长期食用。
本文系杨金保医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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