有关医学影像学检查和应用方面的问题答疑（腰痛如何检查）

问：腰痛都是什么原因引起的？如何检查确诊？ 答：腰痛是常见的病症之一，但腰痛只是作为一种症状，它可以有很多的原因。一旦出现腰痛，人们很自然想要搞清楚是什么原因引起的，以便早期得到治疗。去到医院检查也自然涉及到影像学检查，有的要照一张X线片，或者做CT，有的要做核磁共振（MR），甚至还有的去做骨扫描或PET-CT。我们发现，结果有的病人查清楚了原因，得到了治疗；有的却没有找到原因；也有的得到不切合实际的错误解释，甚至误治。 在这里我们谈一下关于腰痛与相关的医学影像学检查之关系，以避免盲目检查或误解、误治。首先我们将腰痛按照与医学影像是否有关系大致分以下几种类型： 1、影像学检查无异常发现，或仅有轻微的不重要的异常发现。这类情况可以见于单纯的腰肌劳损、风湿、扭伤、体弱即中医讲的肾气不足等。 这类病人与影像学检查基本没有关系，即使做了MR检查，有可能会发现轻度的椎间盘突出（属于偶然发现，与腰痛不一定有任何关系）或无异常发现。 2、腰椎骨关节病：多见于老年人，这类病人一般的不仅仅是腰痛，有的还可以伴随腿痛，也多有腰肌的劳损。 附：腰椎骨关节病的影像学检查： X线腰椎正侧位只可以见到腰椎骨质增生、椎体排列不顺畅、韧带骨化等，其他的信息不能反映出来（比如，有没有椎间盘突出，椎管狭窄程度？）。 CT检查：可以见到骨质增生、韧带骨化、以及伴随的椎管狭窄；明显的椎间盘突出可以看到，而不明显的椎间盘突出或精细的评价突出程度以及对神经根的压迫程度不及MR可靠。