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副主任医师 副教授
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医学科普

胎儿有先天性畸形一出生就能做手术吗?---产时外科知多少

发表者:杨继鑫 1922人已读

先天性畸形也称为胚胎畸形,是由于胚胎发育紊乱所导致的形态结构异常,是导致流产、死胎、死产、新生儿及婴幼儿死亡的重要原因。先天性畸形不带给患者和家庭带来了巨大的精神和经济负担,也已成为了重要的公共卫生问题和社会问题。华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科杨继鑫

胎儿患有先天性畸形,往往会引起母亲的担忧。但随着医学科学技术的发展,目前针对胎儿开展的手术,即胎儿手术,却能矫治很多先天性畸形。在胎儿时期完成手术,不仅对胎儿的生长发育有利,也能为母体的健康保驾护航。通过下面四个问题,读者对胎儿手术将有所了解,从而在孕期就进行产前咨询并及时进行胎儿手术矫治。

(1)  哪些胚胎畸形无法矫治?例如无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、无心胎儿等。这类畸形无法进行外科矫治,出生后患儿无法存活。

(2)  哪些畸形需要进行开放性胎儿手术?开放性胎儿手术是指在妊娠中期切开母体子宫,对胎儿进行外科手术。此手术适用于危及胎儿生命的巨大骶尾部/纵膈/颈部畸胎瘤、先天性肺囊腺瘤、泌尿系梗阻和脊膜膨出等。这些疾病不仅在子宫内威胁胎儿生命,同时也可能危及母体生命。胎儿如在30周前发现上述畸形,则不得不采用开放性胎儿手术治疗。

(3)哪些畸形可以在分娩时进行手术?这类手术又称为子宫外产时手术,是指分娩时胎儿已取出,但保持胎盘循环、血氧交换稳定的情况下开展的手术。这类手术介于开放性胎儿手术与剖宫产后新生儿手术两者之间。产时手术适用于颈部巨大肿物如畸胎瘤淋巴管瘤、食管重复畸形、咽后壁肿瘤、颈部巨大鳃源性囊肿等,此类疾病可导致患儿出生后因颈部巨大肿物压迫、无法通气而死亡,而产时手术在胎盘循环支持下建立气道通气并进行手术,大大提高了存活率。另外,对于先天性膈疝、腹裂、巨大脐膨出等畸形,进行产时手术能极大的降低手术难度,在产时短时间内进行矫治,有效的提高治愈率。

(4)哪些畸形能够在患儿出生后再进行手术处理?对于一些畸形,在不影响胎儿孕期发育及对母体没有明显威胁的前提下,可以在患儿出生后进行矫治。例如腋窝淋巴管瘤、先天性腭裂、多指/并指畸形等,在出生后不会马上影响患儿生命和生活质量,通常可在生后再进行手术治疗。

目前我院小儿外科联合妇产科已能熟练针对胎儿开展各类子宫外产时手术,欢迎各位准妈妈准爸爸前来咨询,还您一个健康、快乐的宝宝。

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发表于:2017-11-28 09:38

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