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原创 诊断深静脉血栓,在门诊治疗10天,为什么治疗没有进展?

阳军 副主任医师 武汉同济医院 血管外科
2013-09-29 1189人已读
阳军 副主任医师
武汉同济医院

患者:就诊科室,武汉同济医院心血管科。药物名称:迈之灵片,华法林钠片,羟苯磺酸钙分散片,利伐沙班片服用说明:迈之灵片早晚两次,一次两片;华法林钠片一天一次,一次两片;羚奔磺酸钙分散片一天三次,一次两片;利伐沙班片一天一次,一次一片(用于华法林起效前的过渡治疗)。9月17号在同济拿的药,吃到现在,没有什么好转为什么腿还没有消肿,接下来还要怎么治疗华中科技大学同济医学院附属同济医院血管外科阳军

武汉同济医院血管外科阳军

我是血管外科医生,不是心血管内科医生。

下肢深静脉血栓不是以消肿来衡量治疗效果的。在急性期过后,主要目标是预防深静脉血栓复发。在门诊治疗的病人一般处于亚急性期或者慢性期。

在国内,大多数深静脉血栓的病人会在发病后3天或更长时间才做出诊断,这时血栓对下肢静脉瓣膜会产生影响。即便血栓再通,也会有深静脉功能不全的现象,需要较长时间治疗。

此外,单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓的再通率很低,急性期的主要治疗目标是预防肺栓塞,以及阻止血栓扩展,治疗目标也不是消肿。

通过周围静脉给予溶栓药物的再通率比单独抗凝治疗效果好,但是由于病人的不同情况,能够耐受的溶栓药物强度是不同的,有不同的出血风险。

目前在血管再通方面最好的方法是直接将导管插入血栓内溶栓。但是必须是新鲜的血栓,治疗费用也不低,对有溶栓禁忌症的患者也不能使用。

静脉血栓的治疗是以数月为单位来计算的,下肢静脉功能不全的治疗是以数年为单位来计算的,而且需要结合物理疗法综合治疗。你用药才10天,还需要更长的时间来治疗。

顺便提醒患者,目前中药治疗深静脉血栓没有足够科学的研究依据支持,很多中药治疗深静脉血栓的研究和文献设计不科学,无法采信。西医治疗深静脉血栓研究非常严谨,治疗方案已经很成熟。

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阳军 副主任医师

武汉同济医院 血管外科

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