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杨凯
杨凯 主治医师
张家港市中医医院 生殖医学科(男科)

关于“早泄”的小常识

1.什么叫早泄?

Ⅰ早泄的定义:早泄是指阴茎尚未进入阴道或者在插入阴道后,在女性尚未达到性高潮,而男性性交时间短于两分钟,提早射精而出现的性交不和谐。

Ⅱ 临床上哪几种情况可以定义为早泄:

对阴茎勃起后未进入阴道即射精,诊断为早泄。

能进入阴道后没动几下就很快射精,也定义为早泄。

对比自身以往性生活的持续时间明显缩短,例如既往20-30分钟的性生活时间,近期减少至10分钟甚至更短,自己和性伴侣对此均不满意的情况,也认为是早泄。张家港市中医医院生殖医学科(男科)杨凯

Ⅲ 临床应诊的患者,往往不是真正意义上的早泄,只是射精时间偏快,妻子对此不满意达不到性高潮,他们往往是心理因素或性生活缺乏技巧及方法不妥而造成。

早泄的诊断的前提:夫妻间必须经过相当一段时间的共同生活,持续存在的上述现象才最后可以认定为早泄。

2.如何看待射精时间的长短?

射精时间的长短,个体差异很大,即使同一个人,每次射精时间亦不尽相同,射精时间的长短受很多因素的影响,如年龄、体质、健康状况、性生活经验、性交次数和女性性欲及情欲高潮出现快慢等。据调查,正常男性射精时间一般在1分钟以上至3分钟左右,有的人可在20分钟至30分钟以上,个别可到1小时,至于一两分钟内射精者,亦要重视男女双方是否能够得到满足,如果双方配合默契,尽量在女性已充分激动的情况下性交,射精后双方都能够得到满足,则不应视为早泄。

3.几种正常情况下的早泄现象?

Ⅰ过度疲劳或身体状态不佳时性生活偶有一两次过早射精。

Ⅱ 新婚或刚接触性生活时间不长第一次性生活,男方过于激动,往往射精较快,甚至会造成早泄。

Ⅲ 两地分居的夫妇,相逢第一晚偶然会发生早泄,但是第二次、第三次却正常如故。

Ⅳ 有些人入睡前性生活容易发生射精过早,而早上晨起后进行性生活时,则射精时间较长,这种情况也不应该视为早泄,这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法,在身体状况允许的情况下可以使用。但是身体状况不佳时,不建议使用,否则会引起男性勃起功能下降,造成阴茎勃起后易疲软、硬度欠佳、不能达到满意的性生活,长期以往会造成勃起功能障碍、性欲下降、性冷淡。

Ⅴ 男性在受到性刺激后,尿道口分泌出液体,其实是尿道球腺和尿道旁腺分泌的尿道球腺液和尿道旁腺液,可以在性生活时起到润滑女性阴道的作用,不可认为早泄时射出的精液。

4.早泄的病因是什么?

Ⅰ 精神心理因素:主要在于男人对自己的配偶有过于强烈的感情,总希望在性生活中尽量体现自己的男子汉形象,让妻子获得最大的满足,但往往事与愿违,由于过分的紧张、焦虑,反而让男性溃不成军,相反的情况更加容易让人理解,偶尔出去应酬,对性伴侣没有紧张、恐惧的情绪,反而容易达到满意的性生活。

Ⅱ 性经验的缺乏:这种情况多见于新婚夫妻,或者刚接触性生活的青年男性,由于中国传统礼教的影响,缺乏相应的性知识,性生活中不善于把握对方心理和生理特点,性经验不足,彼此配合缺乏默契,很容易造成男性射精时间偏快,有些男人可能由于一次或几次性生活的失败,造成了沉重的思想负担,可以引起一系列的恐惧、焦虑,这些因素又会反过来诱发早泄。

Ⅲ 手淫心理:受传统礼教观念的影响,认为手淫是见害羞的事,不希望让人知道,而同时又难以拒绝手淫带来的巨大身心愉悦的诱惑,因此在进行手淫的时候常常不自觉的养成了快速获得性高潮的“快枪手”,此外受部分手淫有害论的影响,常常将手淫和性功能障碍、尤其是早泄联系在一起,也让部分男人在性生活中难以取得满意的效果。

Ⅳ 各种疾病:器质性早泄可由阴茎的龟头敏感性较高,大脑中枢兴奋性偏高,射精中枢阈值偏低所致,包括泌尿系统炎症如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、包皮龟头炎等,神经系统疾病如躁狂性精神病,基础性疾病如糖尿病等,此外,烟酒、吗啡、罂粟、冰毒等也可能导致早泄。

Ⅴ 其他:如长期体外排精、性生活不规律、过度疲劳、身体状况不佳、腰椎间盘突出症等

均是诱发早泄的常见病因,实际上具体到每一个患者,早泄的原因可能是很多的,也就是可能同时存在多种因素诱发早泄,所以我们认识早泄的病因,就是为了在性生活中避免这些诱发因素,才能远离早泄。

5.早泄的严重危害是什么?

早泄的男人在过性生活时,绝大多数都能获得性快感,并达到性满足,这是由于男性的性生理特点所决定的,但是射精时间过短,使本来就不容易激发性欲高潮的妻子难以达到性高潮,而使男人感觉到无比沮丧,并可能丧失了对性交的控制能力和性兴趣,长期以往,会给男女双方性和谐的美满程度带来负面影响。

早泄使性伴侣在婚内性生活获得不到满足,可以促使个别人寻找婚外情、乱交、第三者插足等,所以说早泄是夫妻性生活中的小问题,但也潜伏着巨大的感情危机。

6.婚前的过度手淫能否造成婚后的早泄?

手淫是标准的性行为的一种,与夫妻间的性生活具有同样的作用,有规律的手淫可以宣泄人体多余的性能量,解除性紧张、释放性压力,是未婚青年的主要性活动,适度手淫可以降低前列腺炎、前列腺癌的发病率,所以说是健康而无害的,绝大多数人可以在婚后自然过度到夫妻间的性生活,对于某些特殊的人群,例如独身、两地分居、离异、丧偶以及某些残疾者,手淫还具有重要意义,手淫之所以成为许多不“性”者们的攻击目标,仅仅是因为手淫的时候伴有内心的极大程度的焦虑和犯罪感,同时又难以拒绝手淫带来的巨大身心愉悦的诱惑,所以说,手淫的危害不在于手淫本身,而在于对手淫的各种误解。

青春期发育成熟后,男性有了性冲动和性欲望,多数男性在不知不觉中学会了手淫,但是,由于多年手淫“有害”论,使得许多年轻人背负沉重的思想负担。从而产生焦虑的情绪,由于手淫的“隐蔽性”而具有避人的特点,很多人总希望尽快射精并获得快感,久而久之就养成了射精过快的习惯,此外,一些人沉迷于手淫带来的快感,使得部分男性在婚前养成了过度频繁和快速的手淫习惯,这些均是造成婚后射精过快和性快感减退的重要原因,但是这些原因造成的“早泄”在日后夫妻性生活的逐步适应过程中完全可以客服。

7.前列腺炎患者与早泄的关系?

前列腺炎的患者中有一部分人会有射精较快的症状,虽然临床从大量存在的事实无疑证明前列腺炎和早泄没有必然的联系,但是有必要对这种临床所见的症状进行解释和必要的矫治。

前列腺是男性射精所必经之路,前列腺炎的炎症势必会影响到男人对射精过程的把握程度。患有前列腺炎后,男性的性冲动、射精阈值均可能降低,前列腺炎的炎症对前列腺的局部神经组织过度刺激,使其兴奋性降低,此外前列腺炎引起的植物神经紊乱以及性心理的异常均是前列腺炎患者产生早泄的重要原因。

此外,前列腺炎患者经久不愈,病史缠绵,也会给患者造成极大的精神负担,往往伴有严重的精神心理异常,可以产生严重的紧张和焦虑情绪,而这些不良的精神心理状态也刚好是早泄发生的重要原因。

8.治疗早泄的措施有哪些?

Ⅰ 治疗早泄的药物比较局限,如治疗抑郁症的抗抑郁药如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等,局部应用的表面麻醉药如利多卡因乳膏、达克罗宁胶浆等。

Ⅱ 器质性疾病所致的早泄,首先要积极治疗原发病,如泌尿生殖道感染引起的前列腺炎、尿道炎、尿路感染等。

9.妻子是治疗早泄最好的医生,关爱是治疗早泄的最好药物?

早泄常使妻子在性生活中得不到满足,时间长了妻子可能会对丈夫不满和抱怨,这样一来不但会影响夫妻感情,而且还会加重丈夫的病情。

药物治疗早泄有一定的局限性,所以单纯依靠药物想要达到满意的性生活是不可能的,不可将一切希望完全寄托于药物,所以作为妻子要积极配合丈夫早泄的治疗。

妻子应该以关爱和帮助为主,切忌埋怨责怪,帮助男人摆正心态,妻子的安慰和谅解,可以帮助丈夫克服恐惧、焦虑的情绪,消除紧张的心理,减少丈夫的内疚感和心理负担,督促丈夫改变以往的习惯性体位、动作,尽量让男人减少性生活的动作幅度和频率,学习基本的性技巧等。由此可见,多一份关心,多一份体贴,就会使夫妻性生活多一份美满、,多一份和谐。

10.私利男科医院大力宣传阴茎背神经阻断术可以让早泄患者带来新的希望,但是疗效真的是那么神奇吗?

其实阴茎背神经阻断术是近些年来在临床运用的一种方法,目前在私利医院开展较多,公立医院很少开展,术后对一部分患者确实具有一定的效果,可以起到延长性生活时间的作用,但是长期疗效如何,目前尚无大规模的数据来定论,而且很多患者反映术后不但射精时间没有延长反而使得原来勃起功能由正常变得不正常,甚至难以进行性生活。

早泄的原因很多,治疗方法也不少,但是每种治疗方法都有自己的适应症,阴茎背神经阻断术也一样,不可能像广告宣传的那样从根本上解决问题,所以目前男科学者的观点是早泄凡是其他办法有效的情况下,绝不推荐手术治疗。

11.早泄的预防措施有哪些?

Ⅰ 尽量避免沉溺于声色之中,减少不良色情刺激,克服过度手淫的不良习惯, 养成良好的生活起居习惯。

Ⅱ 调整紧张、焦虑、恐惧的情绪,平时注重情绪的舒畅,劳逸结合,积极参加体育锻炼。

Ⅲ 偶尔出现早泄并不值得大惊小怪,任何具有正常性能力的男人都可能遭遇性挫折,夫妻间相互理解,相互体贴,切忌埋怨、责怪男方。

Ⅳ 了解相关的性知识和性生理,学习基本的性技巧,了解正常的性交方法和性反应过程。

Ⅴ 做到规律的性生活,不宜过度节制性生活

Ⅵ 戒烟酒,避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等食品,增强体质。

Ⅶ 平常洗澡时,可用凉水与温水反复刺激睾丸,可起到锻炼男子性能力的作用。

12.针对早泄有哪些性行为疗法?

Ⅰ 做足同房前的爱抚、吮吻,使女方先进入兴奋期乃至平台期,则较易满足女方性要求。

Ⅱ 戴双层避孕套,避孕套罩住阴茎的龟头,使其接受到的刺激不是很强烈,可降低阴茎的敏感性,延长射精时间,如果一个避孕套不满意,还可以再加一个。

Ⅲ 改变同房时间。人们一般将性生活安排在晚上,但如果你将其改在睡醒时,身体疲劳已解除,精力旺盛,相信同房质量会有提高。

Ⅳ 调整性生活体位,采取男下女上位或者侧卧位,使男性处于放松的被动体位进行性生活,不仅可以缓解丈夫的紧张度,还可以增加对阴道刺激的适应性,

Ⅴ 对于年轻的患者,可以通过增加性生活的次数来延长性生活时间,即射精后在一个小时内进行第二次性交,可明显延缓射精时间。或者晚上一次性生活后在第二天早上晨起前再进行一次性生活,但是此类方法不适宜于性功能低下或者性欲望下降的男性。

Ⅵ 间歇法,即由女方用手抚摩阴茎,至快要射精的程度,然后停止刺激,待兴奋高涨的射精感消失后,再刺激阴茎,如此反复进行直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。随着时间的进展,为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少,最后达到不须要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而治疗过早射精。

Ⅶ 牵拉阴囊睾丸法:在高度兴奋及即将射精前,女方协助适当用力柔柔地向下牵拉阴囊和睾丸,可以降低兴奋性,有推迟射精的效果。

Ⅷ 阴茎捏挤法,当男方感到快要射精时,急忙将阴茎抽出阴道外,由女方用适当的气力挤捏阴茎头部,把拇指放在阴茎系带的部位,食指与中指放在阴茎背侧,使正好位于冠状沟上、下方,挤捏压迫15-20秒钟后再放松。挤捏所用的气力轻重与勃起程度成正比,勃起坚硬者用力挤捏,阴茎松软者用中等气力挤捏,应用时,男方要将留意力集中在挤捏后产生的感受上,而不要担心什么时候发生射精。初始应用时,失败是难免的,一旦发生射精,也要将留意力集中在情欲高潮的体验上,不要有内疚、不安和歉意。

13.未婚青年为何不能依靠手淫时间的长短诊断为早泄?

经常有未婚男子自述有一定频度的手淫,而手淫射精时间越来越短,因此担心是否自己就是患有早泄或者日后是否会有早泄的问题。

对于未婚青年,我们不考虑诊断为早泄,因为早泄的诊断标准是以性生活时间的长短,不是以手淫时间的长短,手淫的“隐蔽性”而具有避人的特点,所以总希望尽快射精并获得快感,而性生活时男性处于愉悦的过程中并无内疚感,享受性生活所带来的快感和享受。如果贸然以手淫时间的短给他们冠以“早泄”的称谓,将会给他们带来难以想象的痛苦和压抑,并可能真正造成日后性生活的不和谐,而且早泄的诊断需要有固定的性伴侣,有一定频度的性交,并且持续相当长的一段时间后仍然射精过快难以控制者,才考虑诊断为早泄。

所以,对于未婚男性的这种性紧张、性焦虑产生的“早泄”问题,要善于引导,消除其错误的思维模式,而不需要处理和用药治疗,实际上,绝大多数男性都可以在婚后性生活中摸索出控制射精和改善射精时间的方法。

杨凯
杨凯 主治医师
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