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杨克勤 三甲
杨克勤 副主任医师
中日医院 全国疼痛诊疗中心

我怎么老头痛?病根儿到底是啥


眼眶和太阳穴疼得厉害,可能是丛集性头痛中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤

头痛分两种,一种是原发性头痛,一种是继发性头痛。原发性头痛通常是找不到病因的,只能通过患者的临床表现来进行诊断,这类头痛占90%左右;继发性头痛通常是明确由其他疾病引起的,比如高血压脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,发热等引起的。

我们今天所讲的丛集性头痛属于原发性头痛,它往往发生在头的一侧,多是眼眶、眼眶上部或者太阳穴附近痛。丛集性头痛的发作很快,往往没有什么先兆。在发作后几分钟内,疼痛就可能会变得非常剧烈,很多患者描述它比骨折、输尿管结石甚至比生孩子都痛。头痛的发作一般会持续15~180分钟不等,患者可以自行缓解,也就是说发作完就不痛了。

头痛发作时患者可能出现的症状有:眼睛变小(上睑下垂,也就是上眼皮耷拉下来了)、黑眼仁变小、眼皮水肿、眼白(球结膜)变红、流泪、鼻塞、流涕、脸红、出汗等,还有患者在发作时会非常烦躁不安。只要患者有上述疼痛的表现,并排除了其他原发性疾病,再加上眼部和鼻部的表现之一,就可以诊断为丛集性疼痛。

根据患者头痛的特点,丛集性头痛也分两种:急性丛集性头痛和慢性丛集性头痛。急性丛集性头痛也叫发作性丛集性头痛,就是患者头痛的发作具有季节性,比如每年固定在春季或者秋季发作,发作期可持续数周或数月之久,然而其它时间是完全不痛的。慢性丛集性头痛的患者一年四季都会发作,每次发作的间隔小于14天,甚至会没有间隔的持续发作。一般来说,急性丛集性头痛占丛集性头痛的90%,慢性丛集性头痛占10%。

丛集性头痛能根治吗?

丛集性头痛是原发性头痛,目前还未找到病因,但90%以上的患者通过药物治疗、微创治疗或者手术治疗的方法,都能使头痛发作的次数减少、疼痛的程度减轻,有的患者甚至可以达到很长时间不发作,改善功能,提高了生活质量。

什么样的患者应该考虑做射频消融治疗?

如果患者通过药物治疗、吸氧等物理疗法就能很好地控制头痛,就不用考虑有创伤的治疗。如果患者吃药不管用,或者用药之后出现很多副作用(头晕、恶心、出皮疹等),就可以选择射频微创治疗。

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