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杨猛 三甲
杨猛 主任医师
中日医院 普通外科(乳腺肿瘤中心)

正确认识乳腺癌

乳腺癌作为女性第一大恶性肿瘤,无论从发病率和死亡率上都是威胁女性健康的一大杀手。人们往往谈癌色变,到底乳腺癌究竟是什么样子呢?什么情况下才能及时发现乳腺癌?乳腺癌的治疗有哪些呢?
在病历的书写当中,乳腺癌特征性的描述是“无意中发现乳腺无痛性肿物”,所以乳腺癌有两大特点:一是肿物,二是不疼。因为乳腺是体表器官,所以它有一个得天独厚的优势,就是比其他脏器更容易摸到异常的肿物。那是不是只要摸到乳腺肿物就都是乳腺癌呢?当然也不是,一些良性肿瘤,比如纤维瘤、囊肿、乳腺炎、增生结节也是可以摸得到肿物的,这些肿物的特点是光滑的、边界清楚的、质地柔软的、活动性好的,它们都是良性的。一旦您发现乳腺里能摸到不光滑、边界不清楚、质地坚硬、活动性不好的肿物,特别是腋窝里也能摸到类似的结节,就应该提高警惕,该去看医生了。另外乳腺癌一般不痛,很多女性都会感觉到乳腺周期性的或不定时的疼痛,可能和月经、睡眠、情绪、饮食等有关,这是乳腺增生的表现,和乳腺癌还有一些差距。
除了乳腺里能发现肿物,乳腺癌还可能在皮肤上出现一些异常的表现,比如酒窝征、橘皮样变、湿疹样变、炎症样变、卫星灶、乳头牵拉移位等,一旦出现这些表现,也要警惕乳腺癌的发生。
既然乳腺癌有无痛性肿物的特点,是不是乳腺癌一定会摸的到肿物呢?当然也不是,很多乳腺癌是摸不到肿物的,比如早期的原位癌、比较小的肿瘤、长在乳腺腺体内部和后方的肿瘤一般是很难摸到的。所以定期地去医院检查是非常关键的,检查包括医生的查体,超声和钼靶的扫描。超声和钼靶是医生的两支眼睛,可以发现很多早期肿瘤的蛛丝马迹。超声经济实用,没有辐射,普及率高;钼靶对一些钙化、肿物、腺体结构异常有更高的敏感性,略有辐射,二者取长补短,各有特点,互相配合才能提高诊断效率。乳腺增强核磁共振在超声和钼靶都不能确定病变的情况下就会发挥作用了,但并不是常规的检查手段。
如果发现了乳腺癌的踪迹,下一步医生就会想办法取到异常组织进行病理检测,这是乳腺癌诊断的金标准。活检的方法有很多,粗针、细针、微创旋切或直接肿物切除,不管哪种方式都是为了知道肿瘤的类型,明确诊断,对下一步的治疗很有意义。
乳腺癌治疗的种类应该是在恶性肿瘤里比较成熟和多样的,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。手术又分为改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺切除再造术等,各种内科治疗药物层出不穷,这些都为乳腺癌的治疗带来了曙光。
有这么多诊断和治疗方式,早发现、早治疗,乳腺癌的总体生存率还是蛮高的,所以大家不必太过紧张,在战略上藐视它,在战术上重视它,积极配合医生,一定会战胜这个女性的头号敌人。

杨猛
杨猛 主任医师
中日医院 普通外科(乳腺肿瘤中心)
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