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杨强 主任医师
天津医院 脊柱外科

腰椎间盘突出术后疼痛和麻木是怎么回事?

腰椎间盘突出的患者,对疼痛和麻木这两种感觉并不陌生。细心的患者会发现,疼与麻总是纠缠在一起,时而疼痛时而麻木。那么,疼和麻是怎么产生的?两者有什么关系呢?天津医院脊柱外科杨强

事实上,疼与麻都是神经引起的症状,是由两种特定的感觉神经决定的。这两种感觉神经中,一根神经纤维有髓鞘,相对粗一点;另一根神经纤维没有髓鞘,相对细一点。当椎间盘突出后,突出的部分先压到细神经,细神经受到刺激后就产生疼痛。得病时间长了以后,粗神经逐渐也受到压迫,这时就会产生麻木感。如果这时仍然不处理,等到神经受压严重时,可能再做手术也挽回不了神经功能了。目前人类对于神经尚未研究透彻,神经的运作规律大家都不是非常清楚,所以,对于神经只能“哄着”,不能随意触碰。

腰椎间盘突出的患者,术后疼痛和麻木都会出现,而在神经修复的过程中,疼和麻都遵循这两个规律:“疼快麻慢”以及“疼轻麻重”。

所谓疼快麻慢,顾名思义,即疼痛缓解快而麻木缓解慢。腰椎间盘突出术前,患者的疼痛产生快,麻木产生慢。等到手术解除压迫后,细神经由于没有髓鞘包围,很快就能让神经纤维传递的痛觉缓解;而粗神经由于有髓鞘包围,相当于有一层膜保护,将膜压坏时才产生麻木,因此,神经传递的麻木感觉恢复起来也相对比较慢。

至于“疼轻麻重”,顾名思义,即术后疼痛感减轻,麻木感加重。之所以会出现“疼轻麻重”是因为,在术前疼痛和麻木有可能同时存在,但疼痛感比较敏锐,麻木感往往被掩盖。而手术后,疼痛去除快,麻木去除慢,很多患者往往在术后才感觉到麻木。而这种在术后新出现的麻木,可能并不是手术原因,而是神经恢复的规律导致的。

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