复发性椎间盘突出能用椎间孔镜治疗么？

让我们看一下最新的一篇椎间孔镜治疗椎间盘突出复发文章的结论。

研究设计 回顾性分析。

研究目的 呈现经皮内镜椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Discectomy, PED)。治疗复发性椎间盘突出(herniated inter-vertebral disk disease, HIVD)的手术效果和推荐的手术策略。

背景 由于术后出现的瘢痕组织、后方解剖结构的重建使得再次行椎间盘切除术具有技术挑战性。在此情况下，尽管开放下行椎间盘切除术是标准的方法，但是内镜技术作为一种可选择的手术技术，亦可获相近的结果。经皮内镜椎间盘切除术根据入路可分为经椎间孔(PETD)和经椎板间(PEID)技术。之前有关于PETD和PEID治疗复发性椎间盘突出的手术效果的研究，但是未对每个技术的应用进行明确描述

方法 连续的26例患者(男:女=16:10，平均年龄53.1±12.4岁)被纳入该研究，所有患者均因复发性椎间盘突出行PED。26例患者内22例曾行开放下椎间盘切除，2例曾行PETD，2例曾行PEID。由于术后的瘢痕组织，所以优先考虑PETD(n=11)。由于高髂嵴(n=8)、椎管占位严重(n=3)、严重的椎间盘向下脱出(n=2)和神经根管狭窄(n=2)，所以行PEID。所有患者随访时间为19.3±11.3个月。

结果 所有患者复发的突出的椎间盘组织被成功的摘除，未行开放手术。术后核磁检查显示所有病例的破裂椎间盘均被成功切除，21例患者(81%)手术效果良好(使用MacNab标准评定术后效果的优或良)，2例患者术后6个月和1个月复发的椎间盘突出再次复发。本研究没有发现不良结果的危险因素(P>0.05)。

结论 新的手术技术的应用有助于解决二次手术的难度。