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原创 脊柱骨质疏松骨折保守与手术治疗

杨强 主任医师 天津医院 脊柱外科
2017-01-25 4535人已读
杨强 主任医师
天津医院
保守治疗结果如何?

美国统计了近104万接受保守治疗的骨质疏松性骨折患者,4年随访结果发现,死亡率高达50%,达到惊人的地步。虽然他们死亡的直接原因大多不是骨科疾病,但是导致他们死亡的真正元凶就是骨折,这比高血压、糖尿病等内科慢病死亡率高很多。为此,国际骨质疏松基金会已将10月20日定为世界骨质疏松日,以提高全社会的重视。
据统计,80%-90%髋部骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折多由跌倒或跌倒以上的暴力造成,患者跌倒后无法站立或骨折部位发生畸形就会去就医。而骨质疏松性脊柱骨折的就医者很低,不到25%的骨质疏松性脊柱骨折患者是由跌倒引起,跌倒后稍躺片刻往往还能坐起或站起,误认为只是腰扭伤。

有些人即使在家躺一两周,也不认为自己已发生骨折,何况还有75%以上的患者并未发生跌倒或跌倒以上的暴力,更不会意识到发生骨折,以为躺着休息或贴贴膏药就能缓解。其实,对于老年骨质疏松患者而言,一个喷嚏、咳嗽或扭身,都可导致脊柱骨折甚至骨不连。当老人的身高
发生显著短缩,很可能已经发生了脊柱骨折,有些甚至是多节段椎体的骨折。

误诊率如何?

骨质疏松性椎体骨折不但易被患者忽视,临床上也往往容易被非骨科医生误诊。英国曾经做过一项统计,在1000名曾经因胸痛在内科就诊过的患者资料中,他们最初的前胸正侧位拍片检查未发现肺和心脏问题,未被诊断出胸椎骨折的患者超过82%。如果他们到骨科就诊,就不会发生这么高的漏诊率。骨质疏松性骨折的防治知识还需进一步普及,包括民众和非骨科医生。

治疗方法如何?

临床上,骨质疏松性脊柱骨折的治疗包括微创的骨水泥治疗,以及全身的抗骨质疏松治疗。
抗骨质疏松治疗不仅仅是补钙和维生素D,老人骨代谢差,成骨能力弱,在对症处理和原材料补充的基础上,根据骨质疏松的程度,还应使用减少破骨或增加成骨的药,适当运动和晒太阳,进行抗骨质疏松综合治疗。
推荐三联药物:钙片加骨化三醇(基础治疗)加
福善美或密固达或密盖息(抗骨质疏松治疗)

有微创治疗不开刀的治疗方法么?

有一种经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的手术,可以通用影像引导下病椎内注射灌注剂强化治疗脊柱骨质疏松骨折,起到即刻止痛、改善活动的作用,能明显提高患者的生活质量。
患者术后可以当天下地活动,当日或者第二天出院,解除疼痛,恢复日常生活!

谨记老年人雪天少出门- 由于骨质疏松跌倒骨折几率高
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杨强 主任医师

天津医院 脊柱外科

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