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杨青峰 三甲
杨青峰 主治医师
武汉大学人民医院东院 乳甲外科

乳腺癌患者的术前准备

乳腺癌(breast cancer)是指原发于乳腺的癌症,发病率位居女性恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的身心健康。近年统计资料表明,世界范围内的乳腺癌发病率都在稳步增长。但得益于乳腺癌的早期发现和更有效的治疗,乳腺癌的死亡率在逐步下降。乳腺癌只要及早发现,并配合科学合理的治疗,大部分的患者都可以获得很好的生存预期。武汉大学人民医院东院乳甲外科杨青峰

患者术前准备:

1、心理辅导:对于妇女而言,乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来的恐惧外,切除乳房不仅给病人带来痛苦,而且意味着易将失去部分女性象征。所以应多关心病人,解除病人和家属对切除乳房后的忧虑,使病人相信术后不但不会影响工作与生活,而且切除的乳房可以重建。

2、遵医嘱完成术前各项检查。体温、脉搏、呼吸、血压生命征,实验室检查:血常规+血型,ESR,大便常规+OB,心肌酶4项,心肌损伤标志物,肝功能6项,肾功能6项,电解质6项,免疫功能4项,凝血4项,空腹血糖,乙肝两对半,糖化血红蛋白,肿瘤7项,BNP,CEA,CA15-3,CA12-5;胸片,心电图,胸部CT平扫+增强,胸部MRI(必要时),锁骨上淋巴区及腹部B超,头颅CT,PET-CT 检查,乳腺超声,乳腺钼靶,乳腺MRI,必要时加做肺功能,心彩超,骨扫描。接受检查前,患者需要注意的方面包括:

(1)血液生化检查需空腹进行,因为进食或饮水,都可通过神经反射引起肝、肾功能发生部分改变,一些酶或其他物质会释放出来造成检查结果的假阳性或假阴性。

(2)腹部B超检查也需要空腹进行,因为进食、饮水可以刺激胆囊收缩,影响胆囊在B超上的成像。

(3)骨扫描需要空腹服药,通常是核素检查前一天由核医学科医师发给患者药物,第二天早空腹1次服完,然后过半小时才能吃早饭做核素检查。

(4)留取尿标本时,女性应避开月经期,防止尿液被经血污染,导致红细胞、白细胞升高的假象。

(5)避孕药或某些药物(如阿司匹林、华法林等)会影响凝血功能的结果,可在住院第一天主动告诉医师自己正在服用什么药物,由医师决定是否停用。

(6)咖啡、茶叶等服用过量可导致心悸,偶尔会影响心电图上的表现。因此,有此生活习惯的患者最好减少饮用量或者暂停饮用。

(7)磁共振检查注意事项:检查前除去身上所有金属物(如:信用卡、手机、打火机、硬币、钥匙、内衣、眼镜、助听器、金属拉链、首饰等);凡体内置入或术后存留内固定金属异物(如:心脏起搏器、金属支架、金属夹、假肢、金属假牙、金属避孕环等)的患者不适合行MRI检查,避免造成人身伤害和机器损坏。检查前护士将在患者静脉内留置套管针便于检查时注入造影剂,检查结束后即可拔出。

3、皮肤准备:术前一日需做好个人卫生,如洗澡、洗头、修剪指甲等,术前护士还会将患侧腋毛及手术区域皮肤的汗毛仔细剔净、督促患者去除内衣、更换手术衣裤。

4、戒烟酒等不良嗜好,建立积极治疗疾病的信心,调整好心理状态,减轻顾虑,预防感冒。孕妇应终止妊娠,哺乳者应给予回乳药,停止哺乳。妊娠期及哺乳期间病人,立即终止妊娠或停止哺乳,以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。

5、有意识训练自己在术后的床上活动,如练习在床上排便、排尿的习惯,锻炼健侧上肢的活动灵敏度。

6、乳头有溢液或肿瘤局部有破溃者及时更换敷料,保持局部清洁,并遵医嘱使用抗生素控制感染。晚期乳癌病人术前注意保持養灶局部清洁,应用抗生素控制感染,注意他处有无转移病灶。

7、在护士的指导下,学习有效咳嗽、深呼吸,尽可能将呼吸道内痰液排除干净,防止肺部感染的发生。

8、为防止麻醉反应,术前12小时禁食,4小时禁水。

9、女患者将个人的月经周期告知医师,以选择最佳手术期实施手术。

10、保证充足睡眠,必要时遵医嘱可服用镇静药物。

11、术前饮食:

(1)摄入高热能高碳水化合物食物:高碳水化合物饮食可供给乳腺癌患者足够的热能,减少蛋白质消耗,防止低血糖,还可以保护肝细胞免受麻醉剂损害。此外,还可增加机体抵抗力,增加热量,以弥补乳腺癌患者术后因进食不足引起的热能的消耗。 (2)食用含高蛋白的食物:乳腺癌患者必需摄取足够的蛋白质。如果饮食中缺乏蛋白质,就会引起营养不良性水肿,对乳腺癌术后伤口愈合及病情恢复不利。高蛋白饮食,就可以缓解因某些疾病引起的蛋白质过度消耗,减少乳腺癌术后并发症,令乳腺癌患者尽快康复。 

(3)高维生素膳食:维生素 A 可促进组织再生,加速伤口愈合;维生素 K主要参与凝血过程,可减少术中及术后出血。B 族维生素缺乏时,会引起代谢障碍,伤口愈合和耐受力均受到影响;维生素 C 可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合。因此,乳腺癌患者术前一定要多吃富含维生素的水果(或水果食品)、蔬菜(或蔬菜食品)、或者是补充维生素片。 

素片。 

注意:以上总结的乳腺癌患者术前饮食原则是指在手术前的一段时间内,在临近手术时不要食用。一般乳腺癌患者在手术前12小时应禁食,术前4—6小时要禁水,以防止麻醉或手术过程中呕吐或并发吸入性肺炎,若是胃肠道内有食物残渣,也将影响手术的顺利进行。

转自 叮叮医生

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