乳腺癌患者的术前准备

乳腺癌（breast cancer）是指原发于乳腺的癌症，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。近年统计资料表明，世界范围内的乳腺癌发病率都在稳步增长。但得益于乳腺癌的早期发现和更有效的治疗，乳腺癌的死亡率在逐步下降。乳腺癌只要及早发现，并配合科学合理的治疗，大部分的患者都可以获得很好的生存预期。

患者术前准备：

1、心理辅导：对于妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来痛苦，而且意味着易将失去部分女性象征。所以应多关心病人，解除病人和家属对切除乳房后的忧虑，使病人相信术后不但不会影响工作与生活，而且切除的乳房可以重建。

2、遵医嘱完成术前各项检查。体温、脉搏、呼吸、血压生命征，实验室检查：血常规+血型，ESR，大便常规+OB，心肌酶4项，心肌损伤标志物，肝功能6项，肾功能6项，电解质6项，免疫功能4项，凝血4项，空腹血糖，乙肝两对半，糖化血红蛋白，肿瘤7项，BNP，CEA，CA15-3，CA12-5；胸片，心电图，胸部CT平扫+增强，胸部MRI（必要时），锁骨上淋巴区及腹部B超，头颅CT，PET-CT 检查，乳腺超声,乳腺钼靶，乳腺MRI，必要时加做肺功能，心彩超，骨扫描。接受检查前，患者需要注意的方面包括：

（1）血液生化检查需空腹进行，因为进食或饮水，都可通过神经反射引起肝、肾功能发生部分改变，一些酶或其他物质会释放出来造成检查结果的假阳性或假阴性。

（2）腹部B超检查也需要空腹进行，因为进食、饮水可以刺激胆囊收缩，影响胆囊在B超上的成像。

（3）骨扫描需要空腹服药，通常是核素检查前一天由核医学科医师发给患者药物，第二天早空腹1次服完，然后过半小时才能吃早饭做核素检查。

（4）留取尿标本时，女性应避开月经期，防止尿液被经血污染，导致红细胞、白细胞升高的假象。

（5）避孕药或某些药物（如阿司匹林、华法林等）会影响凝血功能的结果，可在住院第一天主动告诉医师自己正在服用什么药物，由医师决定是否停用。

（6）咖啡、茶叶等服用过量可导致心悸，偶尔会影响心电图上的表现。因此，有此生活习惯的患者最好减少饮用量或者暂停饮用。

（7）磁共振检查注意事项：检查前除去身上所有金属物（如：信用卡、手机、打火机、硬币、钥匙、内衣、眼镜、助听器、金属拉链、首饰等）；凡体内置入或术后存留内固定金属异物（如:心脏起搏器、金属支架、金属夹、假肢、金属假牙、金属避孕环等）的患者不适合行MRI检查，避免造成人身伤害和机器损坏。检查前护士将在患者静脉内留置套管针便于检查时注入造影剂，检查结束后即可拔出。

3、皮肤准备:术前一日需做好个人卫生，如洗澡、洗头、修剪指甲等，术前护士还会将患侧腋毛及手术区域皮肤的汗毛仔细剔净、督促患者去除内衣、更换手术衣裤。

4、戒烟酒等不良嗜好，建立积极治疗疾病的信心，调整好心理状态，减轻顾虑，预防感冒。孕妇应终止妊娠，哺乳者应给予回乳药，停止哺乳。妊娠期及哺乳期间病人，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。

5、有意识训练自己在术后的床上活动，如练习在床上排便、排尿的习惯，锻炼健侧上肢的活动灵敏度。

6、乳头有溢液或肿瘤局部有破溃者及时更换敷料，保持局部清洁，并遵医嘱使用抗生素控制感染。晚期乳癌病人术前注意保持養灶局部清洁，应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。

7、在护士的指导下，学习有效咳嗽、深呼吸，尽可能将呼吸道内痰液排除干净，防止肺部感染的发生。

8、为防止麻醉反应，术前12小时禁食，4小时禁水。

9、女患者将个人的月经周期告知医师，以选择最佳手术期实施手术。

10、保证充足睡眠，必要时遵医嘱可服用镇静药物。

11、术前饮食：

（1）摄入高热能高碳水化合物食物：高碳水化合物饮食可供给乳腺癌患者足够的热能，减少蛋白质消耗，防止低血糖，还可以保护肝细胞免受麻醉剂损害。此外，还可增加机体抵抗力，增加热量，以弥补乳腺癌患者术后因进食不足引起的热能的消耗。 （2）食用含高蛋白的食物：乳腺癌患者必需摄取足够的蛋白质。如果饮食中缺乏蛋白质，就会引起营养不良性水肿，对乳腺癌术后伤口愈合及病情恢复不利。高蛋白饮食，就可以缓解因某些疾病引起的蛋白质过度消耗，减少乳腺癌术后并发症，令乳腺癌患者尽快康复。

（3）高维生素膳食：维生素 A 可促进组织再生，加速伤口愈合；维生素 K主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血。B 族维生素缺乏时，会引起代谢障碍，伤口愈合和耐受力均受到影响；维生素 C 可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。因此，乳腺癌患者术前一定要多吃富含维生素的水果(或水果食品)、蔬菜(或蔬菜食品)、或者是补充维生素片。

素片。

注意：以上总结的乳腺癌患者术前饮食原则是指在手术前的一段时间内，在临近手术时不要食用。一般乳腺癌患者在手术前12小时应禁食，术前4—6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐或并发吸入性肺炎，若是胃肠道内有食物残渣，也将影响手术的顺利进行。

转自 叮叮医生