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杨瑞红
杨瑞红 副主任医师
好大夫工作室 呼吸科

慢阻肺的危害及治疗

 

慢阻肺(COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重危害患者的身心健康。慢性咳嗽咳痰和活动气短是COPD典型表现,随病情逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感气短。但COPD早期症状往往不明显,易被忽略,出现症状时肺功能往往已明显受损。因此,对于长期吸烟以及慢性支气管炎患者,定期进行肺功能检测是必要的,这样可以得到早期诊断,及时戒烟并进行适当治疗。 好大夫工作室呼吸科杨瑞红

随着肺功能损害的逐渐加重,COPD患者常出现慢性呼吸衰竭,并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病,表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度COPD患者也容易合并气胸、肺栓塞,并常伴有身体疲劳、体重下降等,全身各个器官均有不同程度的损害。

肺功能损害是不可逆的,COPD的治疗目标主要是减轻症状,改善生活质量,减少急性加重,以及延缓肺功能下降。

首先,吸烟是引起肺功能下降的主要原因,已证明戒烟可有效延缓肺功能下降,因此COPD患者必须戒烟,避免暴露于二手烟,并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。

支气管舒张剂是重要治疗药物,首选吸入治疗,分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状,常用的有万托林和爱全乐;长效制剂适用于中度以上患者,常用的有沙美特罗、福莫特罗和噻托溴铵。也可以应用口服茶碱类药物如氨茶碱、缓释茶碱等。对于重度且反复急性加重的患者,可以吸入糖皮质激素,另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情COPD治疗选药不同,患者应当去正规医院就诊,全面检查评估病情,由医生制订合适治疗方案,并定期随访调整。

痰多粘稠患者可口服祛痰药物。此外,由于呼吸道感染是COPD急性加重重要原因,患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的COPD患者应当在医生指导下进行长期氧疗,可改善患者生活质量,提高生存率。

由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因,患者会有间断病情加重,短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多呈脓性,可伴发热,甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现,此时常需要去医院就诊,必要时住院治疗。

 

杨瑞红
杨瑞红 副主任医师
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