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杨锐鹏
杨锐鹏
山西省煤炭中心医院 康复科

星状神经节阻滞术治疗失眠

 头痛,失眠,青少年痤疮,妇女痛经,更年期综合症,手汗症,过敏性鼻炎等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者,有没有一种疗效好、经济又安全的治疗方法呢?让我们先从一个病例讲起。山西省煤炭中心医院康复科杨锐鹏

    刘女士,36岁,顽固性失眠6年。患者自诉入睡困难,多梦,易惊醒,一夜睡眠不足3h,头脑昏沉,长期药物治疗效果不佳。自一次偶然得知疼痛科的星状神经节阻滞疗法后,前去治疗,治疗2次后,患者明显感到入睡容易,做梦减少,巩固治疗1疗程。巩固治疗一疗程,失眠完全治愈,随访一年无复发。随着社会工作和竞争压力的增大,像刘女士一样有着失眠症的病人不在少数,而经过疼痛科医生的大量反复治疗和观察,星状神经节阻滞在改善患者睡眠质量方面发挥着巨大作用。泸州医学院附属中医医院麻醉科刘庆

 

    星状神经节阻滞不仅能治疗顽固性失眠,它是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法,它能够解决人们在日常生活中很多常见的不适与疾病,如头痛,失眠,青少年痤疮,妇女痛经,更年期综合症,手汗症,过敏性鼻炎等多种疾病,其适应症广,覆盖多类疾病,包括头颌面部疾病﹑上肢及胸壁疾病﹑复杂性区域疼痛综合症和心肺疾病等。

   为什么星状神经节阻滞疗法的作用范围如此之广?我们先来了解什么是星状神经节及其阻滞疗法。

    星状神经节是由人体第6 ,7 颈部神经节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域,在功能上属于交感神经节。星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法,对植物神经系统,内分泌系统,心血管系统,免疫系统均有调节作用。

研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感-迷走的平衡。对正常的交感神经活性影响不大。神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌。.临床观察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠。星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ, 5-HT, P物质的含量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化的内分泌系统。

   星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.这对脑血管栓塞,心绞痛,心梗,雷诺病的治疗都有显著疗效。另外,星状神经节阻滞在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用。下面就星状神经节的具体治疗机制和作用再举两个例子。

    平常性痤疮是众多青年男女美容问题的一大障碍,星状神经节阻滞可有效提高在T细胞/B细胞的百分率中,T细胞比率,并提高自然杀伤细胞的活性,抑制平常痤疮患者中的痤疮丙酸杆菌的繁殖,有利于控制感染。SGB通过抑制交感神经中心,显著增加头面颈部的血流量,改善微循环,增加新陈代谢,促进平常痤疮患者皮损的恢复,并预防粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊四周炎,形成炎性丘疹或脓疱。同时在SGB用药中,加用少量地塞米松注射液可减少穿刺部位治疗后疼痛,促进颜面损伤修复并减轻其炎症反应。

    原发性痛经常见于青年妇女。该疾病的发生大多数与植物神经功能紊乱、子宫痉挛性收缩有关,部分可由于子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲等影响经血畅行而致。子宫合成和释放前列腺素是原发性痛经的重要原因,痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺素浓度越高,痛经越严重。据研究发现,交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。利用SGB 方法可抑制交感神经紧张,维护下丘脑神经内环境的稳定,调节植物神经、内分泌机能和免疫功能,抑制诸如前列腺素等炎性介质的产生。其作用即在于阻断、调理和改善了这种异常病痛和病理过程,进而促使其康复。

  随着疼痛门诊和病房的开展和壮大,疼痛治疗的观念逐步深入人心,患者不用再忍受由于神经内分泌失调带来的痛苦,星状神经节阻滞给众多亚健康患者带来了福音,使一些就诊无门,多方治疗无效的患者看到了希望,在提高人们的生活质量方面起到了重要作用。而且这是一种创伤小,疗效好,经济简便的科学治疗方法,有普遍推广的意义和价值。

我们期待并希望在不久的将来,星状神经节疗法能为更多的患者解决上述疾病带来的困扰。

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