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杨世茂 三甲
杨世茂 主治医师
济南市口腔医院 口腔颌面外科

全麻对儿童大脑发育究竟有没有影响?

乳牙龋坏很严重,不得不治疗!孩子的恐惧又难以配合治疗!面对不能配合治疗的儿童,医生往往会建议儿童家长在全麻下行口腔治疗。在全麻下行口腔治疗,患儿没有恐惧,更加舒适。在儿童睡着的情况下,牙科医生更能游刃有余的开展手术,节约手术时间,从而提升工作效率。济南市口腔医院口腔颌面外科杨世茂

“但是,对于正处于发育高峰期的儿童,使用全身麻醉究竟会不会对患儿造成智力上的影响甚至是严重伤害???”

这个问题是家长的担忧,同时也是所有致力于儿童全麻的医护工作者的担忧。家长面对这个问题困惑万千。医务工作者面对这个问题又不知该作何回答。下面小编集合了国内外最新的一些儿童全麻与智力的研究,并结合我科室长期工作来谈谈这个问题。

面对这个问题现如今没有统一的定论。各家论点如下:

全麻对患儿长远智力不会有影响,短期内

会有一定的影响;

全身麻醉下药物在患者身体内产生中枢神经抑制,使其进入意识消失的状态,这种状态是可逆可控的。当患儿完全清醒后,随着时间推移意识也就恢复了,状态可控可逆。所以全麻不会对儿童智力有影响;

全身麻醉,会使用多种麻醉药物,儿童在麻醉诱导下缓慢的意识丧失了。在手术完成后儿童会在停药后缓慢苏醒,意识会恢复。但药物会在儿童体内代谢,时间长短不一,药物种类和量使用越多那么代谢时间也就越长对儿童的影响也就越大;
一些研究认为,镇静镇痛治疗对发育期大脑有损伤,能导致长期的神经行为学后果,如3岁前暴露于单一麻醉药物会增加语言和理解能力障碍的概率,但这类研究的影响因素太多,结果遭到很多质疑。(Sprung J, Flick RP, Katusic SK, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder after early exposure to proceduresrequiring general anesthesia[J]. Mayo Clin Proc, 2012, 87(2):120-129;Ing C, DiMaggio CJ, Whitehouse A, et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhoo dexposure to anesthesia[J]. Pediatrics, 2012, 130(3):e476-e485.)Servick K. Biomedical research. Researchers struggle to gauge risks of childhood anesthesia[J]. Science, 2014, 346(6214):1161-1162.);

通过以上观点,结合我科临床工作认为

1.现代全身麻醉技术不会对儿童的智力发育产生不良的影响;

2.儿童全麻下口腔治疗一定要在具备经过专业培训的医疗团队和设备精良的大型医疗机构中实施。

那么儿童的麻醉是否就没有风险,可以随意去做???

任何手术都具有风险,儿童与成人相比因为其生理特殊性更应多加重视。对于儿童,能让家长说服其自己配合治疗最好。当儿童极度不配合时开展全麻手术应注意以下几点:

麻醉医生角度:1)注意患儿年龄、药物暴露时间与频率、药物剂量与种类;2)减少麻醉对内环境的干扰;3)采用对患儿生理干扰小的麻醉方案,促进患儿早期康复。儿童牙科医生角度:1)尽量采用非麻醉方法;2)缩短治疗时间。(摘自华西口腔医学杂志 第 33 卷 第 6 期 2015 年 12 月 郁葱,副教授,博士)”。

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