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转载 肩关节粘连(肩周炎)松解术后的康复

杨顺杰 主治医师 华西医院 骨科
2016-04-04 14521人已读
杨顺杰 主治医师
华西医院

关节粘连松解术后的康复

四川大学华西医院骨科杨顺杰

        肩关节粘连松解术后的康复



可以不使用支具

但0-4周内使用支具可能更有利于患侧肩关节的保护和缓解疼痛


➢▪一般每隔2-3小时冰敷一次

➢▪每次锻炼完后,立即冰敷

➢▪后期如有疼痛,适当冰敷

➢▪每次冰敷不超过15分钟,冰敷应隔衣物,以免冻伤


术后可以进行写字、吃饭、敲击键盘、洗脸、刷牙等基本生活自理。

各类动作每天2-3组,以轻度疼痛为限。

对于完成有困难的动作,可以适当增加锻炼次数,以达到效果。

术后6周内,尽早开始被动上举练习,避免再次粘连。

单纯粘连松解术不限制术后的主动上举。4周后开始力量训练。


术后每天的康复训练方案(012周)

1、握拳、绷紧上臂肌肉、屈伸肘关节

2、肩胛稳定性练习


(1)挺胸:如图所示,挤压两侧肩胛翼,使其靠近,直到感到轻微疼痛,坚持5秒,重复10次。

(2)耸肩:如图所示,患侧手臂适当远离身体,拇指上翘,轻轻将患肩耸像耳边,直到感到轻微疼痛,重复10次。

(3)绕肩:如图所示,前、后、上、下滚动活动患侧肩关节。

3、肩部肌肉放松训练

所有动作均需放松肩部肌肉,动作启动后通过惯性完成相应活动。

(1)钟摆样运动

(2)划圈运动

4、 肩关节的被动活动度练习

可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒、弹力带或爬墙练习。

(1)外旋活动度,非常重要!练习可有效防止肩关节粘连

按图所示,患侧上臂尽量靠近躯干,患侧肘关节屈曲90度,两手掌心相对握持棍棒。健侧手用力将患侧手向外侧推开,使患侧肩关节外旋。注意保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲。推至感到能忍受的疼痛为止,稍作停留3-5秒后放松回位。重复10次。

(2)前屈活动度,棍棒操可以尽量将患侧手推高,肘关节可以超过肩关节直至完全上举。

(3)外展活动度,棍棒操可以尽量将患侧手推高,肘关节可以超过肩关节直至完全上举。

(4)内旋活动度:按图所示,使用张力带绕至后背,患侧手在下,健侧手在上,利用健侧的上肢将患侧手向上拉起,类似于“搓澡”动作,可加大患侧肩关节的内旋活动度,从而逐步改善摸背、扣胸罩等功能。

(5)爬墙练习:训练肩前屈和肩外展活动度

除了棍棒操以外,在训练前屈活动度和外展活动度时,也可以采用爬墙练习,简便易行。

前屈:面向墙面站立,将手掌放到墙面上,屈肘,利用手指缓慢向上爬行,直到感到轻微的疼痛为止,重复10次。随着手爬升的高度增加,向墙面方向移动脚步,以更加贴近。

外展:患侧靠墙面站立,将手掌放到墙面上,屈肘,利用手指缓慢向上爬行,直到感到轻微的疼痛为止,重复10次。随着手爬升的高度增加,向墙面方向移动脚步,以更加贴近。

5、肩部力量训练

术后第5周开始肩关节前屈、外展、外旋、内旋的力量训练。

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