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杨仕明 三甲
杨仕明 主任医师
北京301医院 耳鼻咽喉头颈外科

人工耳蜗术后语训,家长最关心的三个问题

我们需要语训吗?

在临床上,有些家长们会有疑惑:“我们的孩子不到一周岁就植入了耳蜗,还需要语训吗?”“我们的孩子是语后聋(手术之前有语言基础),手术后不用语训了吧?!”

“语训”是“听觉言语康复训练”的简称。听觉言语康复训练是为听力障碍患者解决一系列问题的过程,以避免和尽可能地减少残障为最终目标,它的主要目的在于减少听力障碍对患者本人及其家属、朋友和相关人员等产生的消极影响。对于语前聋的儿童来说,听力障碍造成他们听觉言语发育落后于同龄正常儿童。人工耳蜗植入后,只解决他们能否听见的问题,但因为言语交流与认知、理解、记忆等因素相关,为了让这些孩子尽快获取适龄的听觉言语能力,尽量缩短与同龄儿童的差距,就需要通过语训增强他们对言语的认知、理解和记忆。北京301医院耳鼻咽喉头颈外科杨仕明

对于语后聋的患者,由于人工耳蜗是通过电刺激产生听觉,与正常的听觉产生方式不同,所以在刚开机时,很多患者表示能感觉出耳蜗工作状态和非工作状态的不同,但是并不能分辨出不同的声音,有些患者甚至不确定自己感受到的是声音。通过电刺激获取外界声信号,对于他们而言,就好像在学习一门新的语言,需要一段时间适应和学习,将大脑感知的信号与不同的发声事物联系起来,这样才能较好地融入新的听声世界中。

因而,不管何时进行人工耳蜗植入,我们都需要进行适当的语训。

何时开始语训呢?

人工耳蜗开机后就可以开始语训,语训越早越好。研究结果证实,人类幼儿期的语言发展关键期主要有三个阶段:第一个阶段发生在幼儿出生的8~10个月,是婴儿理解语言意义的关键期;第二个阶段发生在1岁半左右,是婴儿口语发展的关键期;第三个阶段发生在五岁半左右,是幼儿掌握语言的语法、理解抽象词汇以及综合语言能力开始形成的关键期。在聋儿发展关键期内给予听力语言康复为主线的早期康复教育,可利用大脑言语中枢尚未完全定势的条件,减轻聋儿的残障程度,巩固或重建聋儿的听觉概念系统,形成从听觉途径接收信息、利用信息和习得语言的能力。最重要的是必须及早,在他们重建听力之后和发音器官久置不用终致萎缩之前进行康复训练。否则,一旦错过时机,康复效果往往事倍功半。目前,很多研究和临床实例证实越早进行语训,康复效果越佳。

我们应该选取何种语训方式呢?

临床上经常有家长会疑惑:“我们的孩子需要语训吗?孩子这么小,我们去咨询了学校都不收的……”。这里需要先纠正一个概念:不是说送孩子去学校学习才是语训。不是只有在康复机构进行的语训才叫“语训”,还有一种语训康复方式叫“家庭训练”。

两岁以内植入耳蜗的孩子,由于年龄太小,很多方面的能力才刚刚开始发展,语训应该主要以家庭康复为主。2~3岁的小孩,也是以家庭康复为主,但可以根据孩子的情况,适当选择机构康复,最好是以亲子课的形式进行语训。大于3岁的小孩,可以选择机构康复。在临床上经常会碰见一些家长,把孩子丢给康复机构,然后就不管不问,这样的做法我们非常不赞同。虽然这部分的家长依然会带着孩子定期来调试,但是孩子的情况家长都不是很了解,孩子的康复效果也不如预期的好。因此,我们郑重地提醒各位家长,这样的方式不可取。总而言之,无论选择何种康复方式,家长在康复过程中扮演着非常重要的角色,机构康复同时配合家庭康复,效果会更佳,家长的重视和关注才能帮助孩子更好更快的康复,家长永远是孩子康复的最重要的老师。

对于语后聋的孩子(一般植入时年龄偏大一些),家长可以根据孩子的适应能力、学习能力、家庭情况选取最佳的康复方式。

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杨仕明
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