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转载 考虑植入人工耳蜗之前应知晓的问题(一)

杨仕明 主任医师 北京301医院 耳鼻咽喉头颈外科
2016-09-05 285人已读
杨仕明 主任医师
北京301医院

  人工耳蜗技术的诞生和成熟,给千万个听障患者的生活带来了巨大的改变,使他们摆脱了一辈子生活在无声世界中的噩运,从此走向了有声世界,开创无限美好的未来!

  自1995年我国第一例多导人工耳蜗植入以来,人工耳蜗植入手术在我国得到迅猛发展,尤其是中国聋儿康复中心实施的“国家贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”开展以来,全国已有几十家大医院耳鼻喉科可以开展人工耳蜗植入手术。2003年就制订了首部《人工耳蜗植入工作指南(2003年)》,2013年又进行修订并形成《人工耳蜗植入工作指南(2013年)》,使我国人工耳蜗植入工作得到极大的规范。特别是一些大医院的人工耳蜗植入中心,已具备了丰富的人工耳蜗植入手术,目前就单纯的手术技术层面上,这些医院的差距并不大。因此,作为家长应该知晓并非只是局限在手术植入这么简单的问题,而应该关注与人工耳蜗植入工作指南相关更多问题。中国人民解放军总医院(301医院)耳鼻咽喉头颈外科杨仕明

  众所周知,由于人工耳蜗植入费用非常高,家长选择植入前也考虑的相当多,自然面对选择的困惑也多。毫无疑问,选择有经验的医师做手术是对术后效果的最基本保证,有着很重要的影响,因为人工耳蜗手术是个系统工程,医生必须首先考虑患者是否符合人工耳蜗植入手术的适应证,还要知道耳聋患者的耳聋程度和性质、耳聋是否能明确具体的病、患者的全身情况如何?能否耐受麻醉和手术过程?有无手术禁忌症?有无其它伴发疾病会影响人工耳蜗植入术后的康复效果?如神经系统发育是否正常、心理发育是否健康、智力发育情况如何等等,都需要在术前一一明确,因此人工耳蜗植入术前的评估内容是非常复杂和繁多的。 之后是将电极顺利的植入耳蜗内,到此只能说是人工耳蜗植入手术项目成功的一部分。综合考虑人工耳蜗植入效果大致取决于以下3个环节方面的影响。任何一个环节的不足,都会影响最终的疗效,可以说每一个环节都决定人工耳蜗植入的成败。

  一、术前评估

  1.全面的听力学评估;

  2.精准的影像学评估;

  3.精神、智力及行为评估。

  二、术中技术

  1.医生的扎实人工耳蜗植入手术及技巧;

  2.丰富的人工耳蜗微创植入的手术经验;

  3.完备的手术室和全麻的支撑条件,尤其是小儿麻醉技术(小于10个月龄低龄婴儿);

  4、术中监测技术;

  三、术后效果评估及服务

  1、听力医师的开机和调机;双模干预技术(人工耳蜗和助听器联合使用)等;

  2、助听后效果的听力学评估;

  3、手术效果的评估;

  4、家庭康复指导;

  5、系统的术后调机追踪评估;

  6、开机后服务,包括手术并发症、设备故障的处理和语言康复治疗。

  因此,作为家长或者家属,或者患者本人,在选择植入人工耳蜗之前一定会经历过迷茫和痛苦,不仅是要承担巨额的医疗花费,而且担心手术后的效果。也会慎重考虑选择在哪家医院手术,找哪位医生手术,哪种品牌的植入装置。

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杨仕明 主任医师

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