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杨碎胜 三甲
杨碎胜 主任医师
甘肃省肿瘤医院 乳腺科

乳腺癌患者康复治疗指南(一)

         1、康复治疗的定义

     康复包括生理功能的恢复、心理状态的调整以及社会活动能力的恢复。乳腺癌的康复治疗就是在乳腺癌正规治疗同时或结束后,帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态,并且使患者能够回归社会,重建被疾病破坏了的生活。甘肃省肿瘤医院乳腺科杨碎胜

        2、康复治疗的内容

        2.1 患侧上肢功能的锻炼

        2.1.1 术后上肢功能锻炼

       功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要,但必须严格遵守循序渐进的顺序,不可随意提前,以免影响伤口的愈合。

       循序渐进方法:

       术后1-2天,练习握拳、伸指、屈腕等。

       术后3-4天,前臂伸屈运动。

       术后5-7天,患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢)。

       术后8-10天,练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90度。

       术后10天后,肩关节进行爬墙及器械锻炼。

       (1)功能锻炼的达标要求是:2周内患肢上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续进行功能锻炼。

       (2)术后7天内限制肩关节外展。

       (3)严重皮瓣坏死者,术后2周内避免大幅度运动。

       (4)皮下积液或术后1周引流液超过50毫升时应减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)。

       (5)植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

        2.1.2 预防或减轻上肢水肿

          一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长小于3厘米为轻度水肿,3-5厘米为中度,大于5厘米为重度水肿。

        (1)预防感染:保持患侧皮肤清洁。不在患肢手臂进行有创性的操作,例如抽血、输液等;洗涤时戴宽松手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液;避免蚊虫叮咬;衣着、佩带首饰或手表时一定要宽松。

        (2)避免高温环境:避免烫伤;患侧手臂不要热敷,沐浴时水温不要过高;避免强光照射和高温环境。

        (3)避免负重:避免提、拉、推过重的物品;避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

        (4)其他:尽快恢复手臂功能;乘坐飞机时佩带弹力袖套。

        (5)淋巴水肿的自我护理方法:a、轻度或中度淋巴水肿:抬高手臂;沿淋巴走向自下而上向心性按摩;做手臂功能恢复训练;佩带弹力套袖。b、重度淋巴水肿:佩带弹力套袖;物理治疗。如手臂出现变红或异常硬等症状,或水肿严重时应考虑有感染发生,应抗感染及对症处理。

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杨碎胜
杨碎胜 主任医师
甘肃省肿瘤医院 乳腺科
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