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杨碎胜 三甲
杨碎胜 主任医师
甘肃省肿瘤医院 乳腺科

乳腺导管内乳头状瘤的治疗

乳腺导管内乳头状瘤分为中央型和外周型两大类。甘肃省肿瘤医院乳腺科杨碎胜


1、乳腺导管内乳头状瘤的临床表现有哪些?

      (1)乳头溢液:本病可出现自发性、间歇性乳头溢液,液体多为血性、浆液血性或浆液性。有的患者是在挤压乳腺时流出溢液,也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。中央型导管内乳头状瘤容易出现乳头溢液,而外周型乳头状瘤则很少出现。那么为什么导管内乳头状瘤会产生乳头溢血呢?这是因为肿瘤组织脆弱,血管丰富,轻微的挤压即可引起出血或分泌物呈铁锈色。乳头状瘤是否发生乳头溢液与乳头状瘤的类型和部位有关,发生在乳头中心部位的大导管内的乳头状瘤的乳头溢液症状最为常见。而当肿瘤位于乳头边缘部分,在中小导管内或腺泡内者乳头溢液的发生较少见。


 (2)乳腺肿块:由于乳腺导管内乳头状瘤的瘤体很小,所以多数情况下不能扪及,仅有少数患者可在乳头乳晕区或乳房的中心处触及肿块,有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到肿块,多为结节状或条索状肿块,质地较软,轻压这些肿块时,可出现溢液的情况。外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限,可在乳腺周边部位触及到肿块。


2、乳腺导管内乳头状瘤需要手术治疗吗?

      乳腺导管内乳头状瘤存在恶变的可能,建议手术切除。就手术的方式来说,对于很多年轻的患者,比较主张手术切除肿瘤和病变的导管系统,采取乳腺区段切除术的比较多。需要注意的是,对于只做了局部手术的患者,本病仍有复发的可能性,复发后的治疗也是手术治疗。


3、乳腺导管内乳头状瘤如何手术治疗?

      乳腺导管内乳头状瘤均需手术治疗,术前先在溢液的导管开口处注入染色剂或定位导丝,以便术中辨认受累导管。术前两天不要挤压乳房,以免导管内积液排尽,术中不易辨认溢液导管。


4、乳腺导管内乳头状瘤的预后怎么样?

      乳腺导管内乳头状瘤属于良性肿瘤,预后较好。本病也有一定的癌变可能,大多数学者认为,多发性的乳腺导管内乳头状瘤恶变的机率更高一些,甚至有的认为多发性乳腺导管内乳头状瘤本身就是癌前病变,应注意随访。所以,临床上一旦本病被确诊,应尽早治疗。

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杨碎胜
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