一封医生的来信：给乳腺癌化疗患者

2017年02月05日 · 来自专栏诊后必读

亲爱的朋友：

您刚经历乳腺癌手术的病痛，现在遭受着化疗的折磨，平素身健的您，此刻的心情是惊恐？是颓废？是沮丧？

作为一名肿瘤外科医生，我很理解您此时的心情。但我想告诉您的是：请不要被“绝望”打倒，请您一定要坚强！

当您开始化疗时，您的全程治疗方案已通过乳腺癌诊治MDT团队的认真讨论。乳腺癌诊治方案已规范化，目前这个方案是最适合您的，请您对目前治疗方案不要彷徨、不要迷茫，一定要配合医生、护士、家人。甘肃省肿瘤医院乳腺科杨碎胜

化疗是反应很强烈的治疗，会出现不同程度的不良反应！虽然医生对您或家人有过交代，但也许您没注意、没理解，导致这些不良反应困扰您，甚至影响您的健康。故写此信再做交代：

首先，您在复诊时，要如实地向医生告知上一次化疗的不适反应，如发热、腹泻、口腔破溃、恶心呕吐、心慌胸闷等，以便医生提供更好的治疗，必要时调整药物剂量。

您在化疗时最先感受到的是胃口差、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶有腹痛、腹泻，这也是让您难以坚持或者不愿意化疗的重要原因。

一般这类反应发生于化疗后3-5天内，医生对症处理后会慢慢缓解，因此不用紧张，要树立信心、积极配合，继续进食易消化、清淡食物。千万不要为增加食欲而吃不卫生的开胃食物，如晒干的蜜饯。

我有一个患者就是因为在化疗期间食用话梅干导致中毒性菌痢、肝肾功能衰竭。当腹泻超过一周时，要注意腹泻是否与白细胞降低有关，一定要查血常规。

化疗期间最常见、最需重视、最容易忽视的不良反应是骨髓抑制，由于白细胞（粒细胞）降低，您会感到头昏、特别乏力，甚至发热（体温高于37.5度），这时一定要立即查血常规。

一般化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天达到最低谷，抵抗力最差，这时要注意预防感冒，建议佩戴口罩，之后白细胞逐渐回升，因此建议化疗后第4、7天查血常规、第12天复查血常规和肝肾功能。

条件允许的话，建议您在化疗结束24-72小时皮下注射升白针（重组人粒细胞刺激因子）度过化疗极期。

由于每个人情况不同，建议您根据每次血常规结果，描记白细胞数目曲线图，掌握自己的骨髓抑制的变化规律，主诊医生会根据骨髓抑制情况提供个体化的治疗方案。

化疗后脱发每个人都会碰到，使您很苦恼，尤其是年轻患者，但这种脱发只是暂时性，在化疗结束后都会长出新发，有的甚至比以前的还好，因此不必担心。建议您在化疗前定制假发，渡过这段不适期。

应用表阿霉素后，有时唾液、尿液呈红色，这是药物的正常代谢颜色，您不必恐慌，会在几天之内恢复正常。

其他不适如心悸、转氨酶升高、骨疼、手脚发麻等，均为暂时性。个别患者因化疗而停经，化疗结束后部分患者月经会恢复正常。

化疗会引起口腔溃疡，可以吃些维生素B2、B6；输紫杉类药物前，一定要配合医生服用地塞米松片进行预处理，千万不要激素的副作用而偷偷不用；有乙肝的患者化疗前一周一定进行抗乙肝病毒治疗，以免发生严重肝功能损伤。

化疗期间，可能有人让您吃保健品、中草药、偏方等，这时您一定充分权衡利弊、慎重使用，我们不建议您吃这些！

这些东西成分复杂（某些中草药具有肝肾功损伤等不良反应），可能加重您在化疗期间的呕吐反应，甚至加重肝肾负担。

我有一个患者在化疗结束后3月内一直出现肝功能异常，仔细排查后发现，原来儿子很孝顺，在化疗结束后为她服用二周的抗癌中草药（含蜈蚣等），“以毒攻毒”导致肝损。

除此之外，您还要注意自身的个人卫生，勤刷牙、漱口，保持口腔清洁；勤洗澡，勤换衣裤。

如果您在化疗前有牙痛、扁桃体炎等，一定要治愈后再行化疗，如化疗后出现上述疾病，一定在下次化疗前治愈。

另外注意饮食，建议清淡、高维生素及低脂易消化饮食，少食多餐，千万不要大量进补高脂食物，如甲鱼、河鳗等，因为肥胖、高脂血症是乳腺癌再发因素。

为避免化疗药物对皮肤、血管的损伤，请您接受医生的建议，用深静脉通路如PICC、输液港进行化疗，并根据大静脉护理要求，定期到医院进行冲管、换药(换膜)，并注意穿刺部位有否渗漏、肿胀等，及时向护士了解护理情况。

在抗癌的道路上，我愿意与您同行，愿意给您出谋划策，愿意为您解疑答惑，无论是近期还是久远，只要您需要我。

经历过手术、化疗的痛苦，您将凤凰盘涅，成为浴火重生的英雄！现在，请别用那么多时间来沮丧，别总觉得远处暗淡无光，您要站起来！

诚祝早日康复，更愿别来无恙！

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