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杨碎胜 三甲
杨碎胜 主任医师
甘肃省肿瘤医院 乳腺科

这个部位发现湿疹别轻视,小心Paget病

后台偶有留言:医生,我的胸部乳头/乳晕处有湿疹,有时候还会疼/痒,这是什么情况啊?严重吗?甘肃省肿瘤医院乳腺科杨碎胜

一般这种情况,有可能是乳腺Paget病,大家应该很少听说吧。相对于人人都知道的乳腺癌来说,它确实是一个比较少见的名字,今天就来为大家解释一下这是个什么病。

乳腺Paget病(又称乳房Paget病,乳腺派杰氏病,湿疹乳腺癌),很多人一听到这个名字便一头雾水,PagetWhat?这个洋气的名字到底是个啥?

乳腺Paget病,其实跟乳腺癌一样,是乳腺恶性疾病,是多种乳腺癌其中的一种,发病率很低,发病高峰为50-60岁。不是很常见,因此很多人没听过这个名字。

1 乳腺Paget病有哪些表现?

乳腺Paget病的症状主要表现在乳头乳晕

一般最开始会出现乳头疼痛、烧灼感和/或瘙痒,之后逐渐出现乳头乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿渗出物、结痂、脱屑。这些表现往往从乳头开始,逐渐蔓延至乳晕。一般只有单侧乳房出现,也有患者双侧受累。

在药物涂抹治疗后上述表现可能好转,但过段时间后又会重新出现。

随着疾病的发展,可能逐渐会出现乳房深部的乳腺浸润性癌,疾病后期可能出现乳房可触及的肿块及乳头回缩。

2 怎么样确诊乳腺Paget病?

当乳头乳晕出现上述改变时,应及时就医。

乳头刮片细胞学检查可准确诊断乳腺Paget病,但一般是通过乳头全层楔形活检或钻孔活检确诊。

若可除外乳头Paget病,则就诊皮肤科治疗。

若确诊乳腺Paget病,则需完善乳腺超声、钼靶、核磁明确有无乳腺深部病变。深部肿块或乳腺X线钼靶异常也都应活检,以指导手术方式以及是否需要评估腋窝淋巴结情况。

3 乳腺Paget病严重吗?

早期没有出现乳房深部浸润性癌时,使乳头乳晕发生变化的那些一般是导管内癌/导管原位癌,是非常早期的乳腺癌,手术切除后,根据病理结果激素受体情况进行或者不需要内分泌治疗,预后极好。

4 该怎么治疗?

乳房有无肿物或者影像学检查是否发现乳房肿物直接影响治疗方式。

手术治疗

手术切除是乳腺Paget病最主要的治疗方式。

药物治疗

根据术后病理结果决定可使用的药物治疗方案。包括内分泌药物,化疗药物,靶向治疗药物等。

5 这个病会影响生命吗?

疾病的严重程度取决于是否有深部浸润性癌。

若无浸润性癌成分,病灶仅累计乳头乳晕或者伴导管内癌成分,预后良好;

若伴浸润性癌,预后取决于浸润性癌分期及分子分型。

注 意事 项

最后,虽然乳房Paget病无明确预防方式,但是在发现乳头异常表现时也应及时就诊,明确诊断。

本疾病若早期发现,有利于预后向好的方向发展,因此早期诊断非常重要

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杨碎胜
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