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转载 名老中医郭维淮治疗风寒湿痹症经验

杨通煊 副主任医师 剑河县民族中医院 骨伤科
2017-05-27 382人已读
杨通煊 副主任医师
剑河县民族中医院

(2014-04-11 12:13:45)

名老中医郭维淮是平乐郭氏正骨第六代传人,白求恩奖章获得者,全国著名骨伤科专家。郭老认为,风寒湿三气痹着日久,邪气留连,痛久入深,或着于筋脉,或着于肌骨,荣卫凝涩不通,气血运行不畅,久而久之,肝肾失养,气血失荣,而成肝肾不足,气血两虚之证。前人有萆薢“治湿最长,治风次之,治寒则尤次”之说,郭老则认为“萆薢之功,长于祛风湿”,故郭老临床多用萆薢辅助其它中药治疗风寒湿痹、风湿热痹、寒湿腰痛等证。剑河县民族中医院骨伤科杨通煊

风寒湿痹

一患者四肢关节走窜疼痛,尤以双侧腕、指、膝、踝关节较重,每逢阴雨天加重,晨起时手指酸胀僵硬,活动欠利,两手食指肿胀屈曲,腰及髋部亦感酸痛,恶风发热,舌质淡红,苔薄白,脉浮。经郭老辨证,诊为气血亏虚,风寒湿痹。方用黄芪30g,当归10g,薏仁30g,桂枝10g,羌活10g,独活10g,木瓜10g,威灵仙10g,香附10g,萆薢15g,细辛3g,川芎6g,全虫6g,甘草3g。连续服用45剂后(其间部分佐药稍有变动),四肢关节酸痛消失,活动自如,精神体力恢复正常,后又以上方15剂服巩固疗效,两手食指肿胀消尽,已能伸直,病愈工作,未再复发。

郭老认为,该病例治宜补助真元,宣通脉络,使气血流畅。方中重用黄芪甘温入脾肺经,补肺气而固表,以裕生血之源,祛瘀而不伤正,薏苡仁既能渗湿,又能舒筋脉,缓和挛急,当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生为君;羌活入太阳经,能祛上部风湿,独活善祛下焦与筋骨间的风寒湿邪,二者结合,能散周身风湿,舒利关节而通痹,木瓜、威灵仙善祛风湿,香附行气止痛为臣;佐以桂枝、全虫、细辛、川芎。“萆薢,胃与肝药也,搜风祛湿,补肾强筋”,郭老正是利用萆薢这一功效,达到通经活络,散寒止痛的目的;甘草调和诸药,是为使药。综合全方,祛邪扶正,标本兼顾,可使血气足而风湿除,肝肾强而痹痛除。

风湿热痹

一患者关节疼痛,灼热红肿,发热口渴,烦闷不安,汗出恶风,舌红苔黄燥,脉滑数。经郭老诊断后,服用黄芪30g,当归10g,柴胡6g,防风10g,延胡索10g,土茯苓20g,茜草12g,萆薢15g,独活10g,木瓜10g,连翘15g,防己10g,莪术5g,秦艽12g,生地10g,甘草3g。连续服用3个疗程后,病情明显好转。郭老运用萆薢“流通脉络而利筋骨……虽微苦能泄,而质轻清,色味皆淡,则清热理湿”的性能,配伍柴胡、防风、连翘、土茯苓等清热药,清热通络,祛风除湿。方中黄芪大补脾肺之气,以资化之源,当归养血和营通脉为君;独活、木瓜、秦艽、防己善祛风湿,延胡索、莪术、茜草、生地凉血、活血、止血为臣;甘草缓急止痛,调和诸药,是为使药。如此配伍,扶正而不留邪,祛湿而不伤正,相辅相成,以免顾此失彼,变生不测。

寒湿腰痛

《症因脉治》曰:“寒湿腰痛之因,可寒湿之军,阴寒司令,民病身重腰痛,此因岁气而得病者;或冲寒冒雨,阴寒雨湿之邪致痛,此人自感冒而成病者。”其临床表现为:腰部冷痛有重着感,得热熨则舒,活动转侧不利,虽静卧亦不减,卧后起床更感不舒;遇阴雨天即发且加剧,舌苔白腻,脉沉紧。郭老认为,萆薢味苦能降,性平淡渗利,故能苦泄渗风寒湿浊,湿浊去则肾无所困,肾气自能收摄,腰痛亦自止。郭老方用黄芪30g,当归10g,防风10g,五加皮10g,木香6g,枳壳10g,杜仲10g,萆薢15g,槟榔5g,独活10g,酸枣仁30g,海桐皮10g,牛膝9g,制附子3g,甘草3g。方中杜仲味甘性温,能补肝肾,壮筋骨;萆薢味苦性平,能搜风祛湿,通经活络。二药相伍,一补一泄,一壮一通,补壮则正气胜,泄通则邪气去,共增祛风除湿、温肾强筋之功。此外,若风邪偏重者,重用防风、当归;湿邪重者,加苍术、薏仁;瘀血者,加桃仁、红花。

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杨通煊 副主任医师

剑河县民族中医院 骨伤科

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