首页 我的

转载 肥胖症的辨证治疗

杨通煊 副主任医师 剑河县民族中医院 骨伤科
2017-05-27 312人已读
杨通煊 副主任医师
剑河县民族中医院

2006年3月13日中国中医药报 第2502期剑河县民族中医院骨伤科杨通煊

肥胖症随着生活水平的提高而日益增多,现将笔者治疗肥胖症的点滴经验介绍于下。

小儿肥胖症

儿童以6~12岁患肥胖症较多。主要病因是过食肥腻肉食,脂肪积聚于体内而逐渐发胖。临床症状有食欲旺盛,喜肉鱼而恶菜蔬,身困喜卧,不喜运动,行走稍快或跑跳时喘气,甚者心慌、心跳,胸闷。脂肪积聚以乳、腹、髋、肩部最显著,皮肤上可见粉红色线纹,舌质红,苔薄腻或黄厚,脉象沉弦或滑数,治以祛实,用自拟石黄减肥饮:生石膏、炙鳖甲各30g,大黄、焦山楂、炒槟榔、厚朴花、生苡仁各10g,炒枳壳6g,水煎服。面目虚胀,身困乏力者,加炒苍术;头晕多梦者,加茯神、朱砂;小便频数清长者,加淫羊藿、升麻;大便秘结者,加玄明粉;腹泻者,去大黄,加炒苍术。

病例王某某,男,6岁。2004年1月22日诊。患儿身体发胖2年。初因喜食大量肥腻肉食,渐渐发胖,多方治疗不效。现全身发胖,体重45kg,身高1.3m,腰围77cm,伴困倦无力,嗜睡懒动,食欲甚佳,面色红赤,时有烦躁,大便干燥,数日一行。舌红绛,苔薄腻,脉滑数。此食滞内结,拟祛实之法:生石膏、炙鳖甲各30g,大黄15g,生白芍、炒枳实、黄芩、炒槟榔各10g。服5剂,下秽污燥粪甚多,纳食锐减,精神大振。原方减大黄为10g,继服30剂,体重减去2.5kg。后以上方为细粉装入胶囊,每次6粒,日3次。半年后胖消,体重32kg,腰围64cm。停药半年,未见复发。

儿童肥胖其病在胃,胃热则善饥多食。故方中生石膏清肺热而泻胃火,大黄攻积导滞,泻火逐瘀,二味配伍有标本兼治、釜底抽薪之功,山楂可消肉积,槟榔能消虫积,鳖甲善破积聚,枳壳行气消胀,厚朴花芳香理气、化浊导滞,更有苡仁健脾渗湿,又能清热护胃,使滞去胖减而正气不损。

妇女肥胖症

妇女患本病年龄多在27~35岁之间。病因多由脾气虚弱,过食肥腻肉食,或六郁不解,七情不舒,或房劳过度,劳逸不均所致。临床表现形体丰腴,手足胀肿,困倦无力,腰酸腿沉,行动气喘,怕冷怕热,经期不准,黄白带下。常伴有头晕多梦,胸闷心慌,烦躁。舌质淡胖、苔薄白或腻微黄,脉象弦细或细数。治宜利湿解郁法。自拟苡仁郁金饮:生苡仁30g,广郁金、丹参各15g,茯苓30g,柴胡、淫羊藿、炒苍术、三棱、莪术、大腹皮各10g。水煎服。头晕目眩者,加珍珠母、夏枯草;胸胁胀满者,加栝楼、生白芍;腰腿酸痛者,加肉苁蓉、巴戟天;黄白带下者,加白果仁、川萆薢;经痛夹瘀血者,加桃仁、香附;大便秘结者,加大黄、枳实。

病例张某某,女,32岁。2003年5月20诊。全身发胖3年。病由产后营养过剩,多静少动,房事过频,遂致发胖,西药内服并“减肥香水”外用无效。查:腹大腰粗,腹部脂肪过厚,面有苍黄色蝴蝶斑,身困无力,心情郁闷,月经量多、挟紫血块,经后白带淋漓。体重65kg,身高1.56m,腰围80cm。舌暗青紫,右舌边有瘀斑如黄豆大,脉弦细,此脾虚湿滞,拟利湿解郁:生苡仁30g,广郁金15g,当归、淫羊藿、柴胡、炒苍术、炒白术、白果仁、三棱、丹参各10g。配合针:取神门、足三里、三阴交(均两侧),平补平泻,留针30分钟,每日一次。15日后,诸症减轻,体重下降3kg:2个月后体重降至54kg,腰围70cm。改服补中益气丸以巩固疗效。

妇女肥胖主病在脾。脾主运化,喜燥而恶湿。妇女肥胖症多因湿盛损伤脾阳,运化失职,水湿内盛,脂肪增多所致。故方用生苡仁健脾祛湿,淫羊藿补肾壮阳,祛风除湿,二味配伍可壮脾肾之阳而除湿;茯苓利湿,大腹皮下气宽中,利水消胀。气通则湿除,郁解则胀消,故用郁金行气解郁,三棱散气破坚,丹参活血祛瘀,柴胡疏肝解郁而升举清阳:妙在苍术辛苦而温,其气芳香,燥湿而兼散结,故可醒脾化湿,湿除则脾阳振,体胖自消。

男子肥胖症

男子肥胖症多发生在38~45岁之间。主要病因是劳心过度,好逸恶劳,或房事频繁,肾阳亏虚,或脾阳亢盛,消谷善饥,过食肥腻肉食,食而不化,壅积胃肠造成脂肪骤增而致肥胖。见面色苍白,腹肚胀大,困倦嗜睡,容易疲劳,动者汗出,夜寐鼾声,心慌气短,阳痿早泄,怕寒暑,甚者头晕多梦,心烦健忘,腰膝酸软,周身困痛。舌体肥大有齿痕,舌苔薄白稍腻或白厚,脉象细缓或沉细无力。治应暖阳消胀法,自拟芪附温阳饮:生黄芪30g,熟附子、炒白扁豆、锁阳、首乌各15g,仙灵脾、仙茅各10g。水煎服。眩晕者,加益智仁;多梦健忘者,加胡桃仁,石菖蒲;心慌气喘者,加冬虫夏草,腰腿酸痛者,加狗脊、杜仲炭;阳痿早泄者,加海狗肾、阳起石。

病例胡某某,男,26岁。2004年5月10日诊。其人新贵,应酬甚频。自述1个月赴宴20余次,酒肉不断,并有轿车接送,心情欢快,房事无度,遂突然发胖。身高1.6m,1年间体重由55kg增致75kg,腰围102cm。全身乏力,面色苍白,腰腿酸软,头重足轻,动辄大汗淋漓,阳痿早泻,多梦失眠。舌胖,脉芤。此肾阳亏虚,拟温阳消胖法:黄芪30g,熟附子10g,淫羊藿15g,肉苁蓉、蒸首乌、仙茅各10g,海狗肾2条,炒白术20g。水煎服。服20剂而阳起,精神振,体重减轻1kg。继服30剂,并嘱多步行运动,绝房事百日,体重减至62kg,腰围85cm。改以金匮肾气丸善后。

中年男子肥胖症主病在肾,实属本虚标实之侯。故采用“塞因塞用”治法。方中黄芪补气固表,附子回阳温中,二味配伍可益肾阳之火,以消虚胖,白扁豆和中化湿,仙茅、仙灵脾补肾壮阳而益精,锁阳善治早泄、阳痿及遗精,妙在首乌养阴以制诸壮阳药之燥,减肥而不损阴血。(马荫笃马丹)

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

杨通煊 副主任医师

剑河县民族中医院 骨伤科

问医生 去挂号

更多文章

肥胖症的辨证治疗 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅