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转载 神经性头痛针灸诊疗技术

杨通煊 副主任医师 剑河县民族中医院 骨伤科
2017-07-16 385人已读
杨通煊 副主任医师
剑河县民族中医院

神经性头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明。经过一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛可缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。剑河县民族中医院骨伤科杨通煊

本病属于中医学的“偏头风”、“头风”、“偏头痛”、“头痛”的范畴。

病因病机

本病系由风邪、气郁、肝阳上扰,或痰浊、瘀血阻滞脑络,或阴阳气血亏虚,脑络失养所致。其病位,在脑络、肝、脾、肾。其病性,多为本虚标实,临床所见,肝脾肾亏虚为本,风痰瘀为标。发作期以标实为主,间歇期以本虚为主。

辨证分型

1.外感头痛:一般发病较急,痛势较剧,初起可伴有恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽等外邪束表犯肺的症状。

2.肝阳上亢:头胀痛,甚则掣痛,眩晕,常因情绪紧张、波动而诱发,心烦易怒,睡眠不安,面红口苦;舌红,脉弦。

3.痰浊上扰:头痛昏重,或兼目眩,胸闷脘痞,头痛甚则恶心、呕吐痰涎;苔白腻,脉滑。

4.气血不足:头部空痛兼头晕,神疲乏力,面色不华,劳则加重;舌淡,脉细弱。

5.肾精不足:头痛兼头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精;舌红苔少,脉细无力。

6.瘀血头痛头痛屡发,经久不愈,痛有定处,疼痛如针刺,或头部有外伤史;舌质紫暗,或有瘀斑,脉细涩。

在临床上,还应根据头痛部位,辨别病患所在的经络。如痛在后头部的,为太阳头痛;痛在前额、眉棱骨部的,为阳明头痛;痛在两额角或偏一侧的,为少阳头痛;痛在巅顶部的,为厥阴头痛

基本治疗

[治则] 祛邪通窍,活络止痛。

[处方] 百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲。

[加减] 外感头痛加风门,风寒加灸大椎,风热加曲池,风湿加阴陵泉;肝阳上亢加中封、行间、涌泉;痰浊上扰加中脘、丰隆、足三里、太白;气血不足加气海、血海、足三里;肾虚加肾俞、太溪;瘀血头痛加膈俞、血海等。前额痛加上星、印堂、攒竹;侧头痛加头维、率谷、外关、足临泣;后头痛加天柱、后溪、申脉;巅顶痛加四神聪、通天、行间。

[操作] 头痛间歇期,对于虚证用补法,虚实兼见者补泻兼施,一般头痛发作阶段,针刺用泻法,并可配用电针。针刺风池时,针尖呈水平位刺入一寸,施捻转提插手法至病人前额有麻刺感。太阳穴可用针刺法,也可用刺络出血法。

其他疗法

1.耳针

[取穴] 皮质下、脑干、额、枕、肾、肝胆。

[操作] 每次选用2~4穴,结合寻找敏感反应点。头痛发作时用强刺激,间歇行针,保持较强针感,间歇期用中等刺激,也可耳穴压丸。

2.三棱针

[取穴] 太阳、阳白、曲泽、委中、腰 1~骶4夹脊。

[操作] 每次选1~3穴,常规消毒后,用三棱针在郁血络脉处,迅速刺入,使自然出血。待血止后,加拔火罐,留罐10~20分钟。

3.穴位注射

[取穴] 风池、天柱、太阳、丝竹空、阳白、攒竹。

[操作] 选用当归、天麻等中药注射剂或维生素B1、维生素B12、泼尼松龙、利多卡因、普鲁卡因、10%葡萄糖注射液或生理盐水。每次选用1~2对穴,进针0.3~0.5厘米,抽无回血,每穴可注药液0.5毫升,使局部有酸胀感。

4.皮内针

[取穴] 攒竹、太阳、阳白、阿是穴。

[操作] 每次选用两穴,局部消毒后,用麦粒形或揿钉形皮内针压入穴内,外用小块胶布固定,定时按压。

适宜技术

锋钩针治疗头痛肩周炎技术

[取穴]阿是穴

[操作]

消毒:针刺部位常规消毒。针具:将锋钩针针头在师氏微型酒精灯上灼烧一分钟,或在酒精中(或其他消毒液)浸泡30分钟。

持针法:右手拇、示、中三指持捏针柄,中指置于针身下部,微露针头。

施针方法:行针方法分以下5个步骤:

(1)用左手示指、中指绷紧所刺部位之皮肤,右手持针迅速将针头刺入皮下(刺入时针尖与皮肤呈75°角)。

(2)针头刺入后稍待片刻,将针体扭正(与皮肤垂直),将皮下白色纤维挑起。

(3)然后上下提动针柄,进行钩割(一般钩割3~4下),此时可听到割断皮下纤维的吱吱声。

(4)钩割完毕,即可出针(出针时应将针体恢复到进针时的角度,使针尖部分顺针孔而出,这样可减少皮损)。

(5)出针后立即用棉球按压针孔。

注意事项

1.针刺治疗神经性头痛有较好的疗效,但头痛的确切原因应该查清,以便明确诊断,治疗原发病,采取有效的综合治疗措施。

2.针刺手法在疼痛发作时治疗要求病人有强烈的针感,间歇行针,留针时间稍长。

3.在针灸治疗的同时应嘱咐病人注意消除或减少促发因素,如消除精神紧张、情绪抑郁,避免过度疲劳、强光、噪音、刺激性气味等,注意生活有规律,注意饮食宜忌。

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杨通煊 副主任医师

剑河县民族中医院 骨伤科

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