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辩证论治

毒蛇咬伤的辨证论治

发表者:杨通煊 1154人已读

1)风毒证  证候:局部伤口无红、肿、痛,仅有皮肤麻木感;全身症状有头昏、眼花、嗜睡、气急,严重者呼吸困难,四肢麻痹,张口困难,眼睑下垂,神志模糊甚至昏迷;舌质红,苔薄白,脉弦数。治法:活血通络,驱风解毒。方药:活血驱风解毒汤(经验方)。药物有:当归、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风、僵蚕、七叶一枝花、半边莲、地丁等。早期,加车前草、泽泻、木通等利尿排毒;大便不畅,加生大黄、厚朴通便泄毒;咬伤在下肢加独活,咬伤在上肢加羌活,作为引经之药;视物模糊,瞳孔散大,加青木香、菊花;动风抽搐,加蜈蚣、蝉衣、全蝎等以搜风镇惊。剑河县民族中医院骨伤科杨通煊

2)火毒证  证候:局部肿痛严重,常有水疱、血疱或瘀斑,严重者出现局部组织坏死;全身症状可见恶寒发热,烦躁,咽干口渴,胸闷心悸,肋胀胁痛,大便干结,小便短赤或尿血;舌质红,苔黄,脉滑数。治法:泻火解毒,凉血活血。方药:龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。小便短赤、血尿,加白茅根、茜草、车前草、泽泻等利尿止血;发斑、吐血、衄血,加犀角以加强凉血化斑解毒之功;烦躁抽搐,加羚羊角、钩藤以凉肝熄风;局部肿胀甚,加赤小豆、冬瓜皮、泽泻以利水消肿。

3)风火毒证  证候:局部红肿较重,一般多有创口剧痛,或有水疱、血疱、瘀斑、瘀点或伤处溃烂;全身症状有头晕头痛,眼花,寒战发热,胸闷心悸,恶心呕吐,大便秘结,小便短赤,严重者烦躁抽搐,甚至神志昏愦;舌质红,苔白黄相兼,后期苔黄,脉弦数。治法:清热解毒,凉血熄风。方药:黄连解毒汤合五虎追风散加减。吞咽困难,加玄参、山豆根、射干以清热利咽;烦躁不安或抽搐,加羚羊角、钩藤、珍珠母以镇静安神熄风;瞳孔缩小,视物模糊,加青木香、菊花;神志昏愦,加服安官牛黄丸。

4)蛇毒内陷证  证候:毒蛇咬伤后失治、误治,出现高热、躁狂不安、痉厥抽搐或神昏谵语;局部伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑,肿势反而消减;舌质红绛,脉细数。治法:清营凉血解毒。方药:清营汤加减。神昏谵语、痉厥抽搐,加服安宫牛黄丸或紫雪丹;若正气耗散,正不胜邪,导致心阳衰微,出现面色苍白,淡漠神昏,汗出肢冷,则宜用参附汤以益气回阳。

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发表于:2017-08-02 11:36

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