首页 我的
杨卫彬 三甲
杨卫彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 风湿病科

关于我国老年保健现状的思考

一 我国社会老化的现状

人口老龄化和老龄问题已成为当今世界众所关注的重要社会问题进入新世纪后,随着社会经济的发展,医疗卫生水平以及居民平均寿命的提高,我国人口老龄化速度加快,这个问题也越来越突出。中国中医科学院西苑医院风湿病科杨卫彬

我国于2005年底开展的全国1%人口抽样调查资料统计显示:2005年11月1日零时,全国总人口为130628万人,60岁及以上的人口为14408万人,占总人口的11.03%(其中,65岁及以上的人口为10045万人,占总人口的7.69%)。与第五次全国人口普查相比,60岁及以上人口的比重上升了0.76个百分点(其中,65岁及以上人口比重上升了0.73个百分点)。按照国际通行标准,65岁人口超过总人口的7%可称为老年型人口,由此可见,我国已经进入老龄化社会。

与国外相比,中国的老龄化有5个非常突出的特点: ①老年人口的规模大。到2005 年底,中国60 岁以上的人口已经达到1. 44 亿,占亚洲老年人口的一半,占全球老年人口的五分之一。②中国老龄化发展速度非常快。预计2020 年中国老年人口要比现在纯增1 亿达到2.48 亿。到2051 ,将达到最大值,4.37亿,占到当时总人口的11 % ,形势非常严峻。③老龄化在地区间的发展非常不平衡。④老龄化城乡倒置。⑤老龄化要超前于现代化。

当前和今后一段时间,人口老龄化带给中国的挑战很多,突出表现在4个方面: ①养老保障负担日益沉重。②老年人医疗卫生消费支出压力越来越大。③为老年社会服务的需求迅速增加。④和城市相比,解决农村老龄化问题的压力更大。随着我国社会经济的发展,老年保健已经成为“人口老龄化”的主要议题。

二 我国老年人的健康状况及心理问题

随着年龄的增长,机体衰老日趋明显,健康和体力状况日趋下降,老年人患各种疾病的可能性逐渐增多,如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病及各种癌症以及由此引起的各种并发症等。这些老年病的形成,不仅与衰老有关,而且常是生活方式、环境因素等联合作用的结果。

老年期是人生的一个特殊时期,在这个时期,老年人面临许多问题,如退休、人际关系重组、丧偶、养老、与子女关系的问题等。研究表明,老年人离退休后,有1/3的人不适应这种社会和家庭中的角度改变,出现孤独、焦虑、抑郁、烦躁和失落感。有的伴有血压波动,食欲不振,容易疲劳和睡眠障碍等不良反应。长期患病,又会导致自费者发生经济困难,使老年人心理受创伤;老年人衰老的同时,意识到临近死亡,虽然知道这是自然规律,但仍对死亡感到恐惧和对生命充满留恋,这些都是老年人容易遇到又难以排解的心理问题。

三 我国老年保健中存在的问题

1 老年保健服务的重点人群侧重在已患病的老人,忽略了对全社会所有老人进行健康服务社区老年护理人员只重视躯体疾病的治疗护理,局限于为家庭病床中自理能力差的老年人进行注射输液测血压等初级繁琐重复的单纯的技术操作,以协助医生完成治疗工作为主,未注重疾病的预防和康复及健康的促进因素,没有意识到健康教育的重要性未注重心理与社会方面的治疗与护理,忽略了老年人精神与情感的需求不论是健康的老人,还是患病的老年人对护理的需求和依赖性增高,护理人员普遍对老年人遵循替代护理,未发挥老人自我护理

2 目前,各医院主要开展了对住院或就诊病人进行疾病有关知识的健康教育及出院后保健指导社区护理中的社区访视几乎没有进行社区访视是一种解决老年护理保健问题的既经济而又有效的手段和主要途径,可以取代一部分住院治疗,降低老年病人的医疗支出,节约医疗资源;可以缓解老年人心理矛盾,满足心理需求社区访视与健康教育流于形式

3 老年护理教育在我国刚刚起步,在社区护理中所占比例很小,培养出来的护士较难适应老年护理保健护理教育重专业教育,轻人文素质教师重传授知识,轻实际能力重理论,轻实践重治疗,轻保健

4 老年人医疗保健的需求增长速度与医学资源配置不相适应。目前,我国老年医院和老年人慢性病治疗或照料机构、康复机构、晚期病人的临终关怀机构很少, 且多数条件较差, 从业人员大多未经专门训练, 不能满足社会的需求。部分条件较好的老年医疗、护理机构因以赢利为目的, 只能满足一小部分有经济支付能力的老年人的需求。

5 在老年保健产业蓬勃发展的今天,老年性疾病预防和老年健康科普教育受到了社会各界以及各级政府的高度关注,一批致力于老年事业和改善老年健康状况的企业、产品、服务不断涌现,为促进老年健康事业的发展做出了应有的贡献。同时,相伴生的问题和矛盾也愈来愈多,产品、服务的质量参差不齐,以假充真、以次充好现象时有发生,严重损害了老年群体的切身利益,扰乱了行业整体的发展秩序和良好信誉。广大老年朋友面对琳琅满目的产品与服务缺乏应有的认知和判断,无法获得对其健康有所帮助的权威信息发布和专业指导。

6 地区经济发展的不均衡性和医疗卫生资源的不合理分布难以保证广大农村和边远地区的老年人平均享用卫生保健资源。

四 我国老年保健的对策

我们不能改变老龄化的发展趋势,但必须采取积极应对的姿态,从新的理念和视角促使老龄化成为健康的社会发展因素。目前我国经济还不够发达,随着老龄化的发展,我们将不得不面对越来越多的困难。因此,在大力发展经济的同时,要千方百计的寻找少花钱,多办事的有效方法。

1 加强全科医师和老年病专科医师的培训使其具备预防、保健、医疗、康复等多方面的知识和技能,并重视老年病防治所需要的健康服务及照料人员的培养促进老年医学的发展并使其与社会医学等诸多边缘学科相结合向整体医疗发展切实为老年人提供高质量全方位的医疗、家庭及社会服务。而中医的一个很重要的特点就是整体观念,整体观念包括机体自身整体性以及内外环境统一性。因此对中医师的培养对老年人生活质量的提高具有很重要的意义。

2 挖掘和整理祖国传统医学的精华发挥我国中医药学科的优势探索和创造一套适合老年人特点、深受老年人欢迎的中西医结合疾病防治和健康保健模式。如在养身保健方面, 发挥中医的精神调摄法、运动锻炼法、顺应自然法、起居有常法、环境居住法、饮食调节法等在疾病治疗上, 发挥其各种辨证论治法以及各种传统疗法。另外中医药在治疗时具有特异性、副作用小,方法多等优点,尤其对于治疗年老体弱者更具优势。

3 在应用现代医学治疗时往往需要明确的诊断,且在诊疗过程中大多需要进行大量的检查,这也在无形中增加了医疗的费用。此外,对于治疗某些目前科学研究尚不明确的疾病或者是亚健康状态,应用现代医学治疗往往有一定的困难。而中医有独特的理论体系,诊断的方法不同,往往不需要复杂的检查,且对于老年慢性病的治疗有良好的疗效,在老年的保健中有良好的发展空间。

4 老年健康教育是老年卫生保健的重要组成部分,通过广泛开展有针对性的、有计划的、系统的健康教育,引导老年人增强自我保健意识,提倡健康、文明,科学的生活方式,提高老年群体的身体素质及卫生知识水平和疾病防治能力,这是保障广大老年人身体健康的基本方法,也可以减少家庭及社会的压力,减少医疗费用开支。中医在我国有着悠久的历史,与传统文化有着密切的联系,已经融入了人民的生活,我们可以利用这种天然的优势,开展对全民的健康教育。

5 毫无疑问,老年人的心理状态是影响健康的重要因素,特别是对于子女不在身边或子孙不孝,养老方式选择不当、丧偶寡居以及高龄老人来说,精神赡养问题比较突出。因此,在老年保健工作中不可忽略心理卫生。在中医理论中,情志既可致病,也可治病。针对老年人的孤独感、自卑感、抑郁感等负面情绪问题,我们除了可以对其进行必要的心理疏导,提供医疗和心理咨询,也可利用中医相关理论,进行精神疗法,具有简便易行有效等优点。

6 人到了老年之后,气血阴阳、五脏功能都处于失调的状态:肠胃功能低下、免疫功能降低、内分泌衰减,一旦患病,就能损伤正气,致病情缠绵不愈。但通过帮助老年人掌握一定的中医基本理论,使其能够采用合理的饮食并配合药膳来增强体质,维持机体的阴阳平衡,使衰老减慢,是完全可以做到的。

7 根据不同体质、不同年龄及老人各自的不同爱好和兴趣,在力所能及的情况下选择适宜的锻炼项目,如散步、打球、练拳、慢跑等,强度因人而异,以舒适、能耐受、不觉疲劳为度,贵在坚持。

8 现代研究认为,自然环境对人体的健康影响很大。现代工业带来的污染,如空气污染、水质污染、土壤污染、农药污染等,都会导致很多疾病,对健康带来极大的损害。提倡回归自然、顺应自然,选择高质量的优美环境生活,只有这样,才能颐养天年、健康长寿。

WHO老年卫生规划项目认为:老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有的人力物力,以维持和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗康复保健护理等服务。老年保健目标是实现健康的老龄化。

科学的发展使人类认识到衰老与疾病有一定的联系,但衰老并不是一种疾病,衰老是一个渐进的缓慢过程,在生命的晚期,人们仍然可以保持良好的生理功能。健康的老龄化不仅仅是延长人类的生物学年龄,还应延长人类的心理年龄和社会年龄;健康的老龄化并非是指老年人长寿不生病,而是指老年人健康的寿命更长,缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时期,延长参与社会的年限,缩短与社会隔绝及受歧视的年限。

总之,老年保健工作是个长期的、艰巨的任务。这需要动员全社会都行动起来,“从我做起,从现在做起”。我们不能满足于知道,也不能光停留在口号上,更要落实在行动上,并持之以恒养成习惯,这样才能为我国人民卫生事业的发展做出相应的贡献。

真诚赞赏,手留余香
杨卫彬
杨卫彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 风湿病科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开