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杨文彪 三甲
杨文彪 主任医师
江门市中心医院 皮肤科

疥疮,一种会引起全家人都痒的病

在皮肤科门诊经常可以看到这样场面,一家三代几口人一起来看病,当然几个大人是陪着孙子或孙女来看病的。往往都是先看小孩,说是孩子瘙痒,结果一问,一家三代人个个都痒,而且在晚上痒的特别明显。经过检查,医生确诊这一家人都得了疥疮江门市中心医院皮肤科杨文彪

疥疮是因为感染疥螨后引起的一种传染性皮肤病。疥疮常通过密切接触而造成家庭成员的互相传染,也可由污染的床单、衣物传播。感染疥螨后,通过致敏,会引起剧烈的瘙痒,而且瘙痒以夜间剧烈,或洗热水后加剧。白天尚可忍受,但持续存在。所以,当家庭中不止一人出现发痒的症状时,要考虑到感染了疥疮的可能。

疥螨是一种寄生虫,感染人的皮肤后,雌虫会钻入皮肤的角质层产卵,出现瘙痒性丘疹损害和表皮剥脱及隧道。皮损好发于皮肤薄嫩部位,例如指间、腕部、腋窝、乳晕、脐部、下腹部、生殖器和臀部。成人的头部和面部常不受累,而婴儿的皮损泛发全身。有时由于感染和搔抓等因素的影响,皮疹也可不典型,出现湿疹样改变或脓疱疮。

疥疮结节对疥疮的诊断具有一定的价值。疥疮结节表现为暗红色结节,直径3到5毫米左右,可有瘙痒,通常在阴囊、阴茎和女阴部位持续存在。

疥疮的确诊依靠在显微镜下检出疥螨。通常在手指、腕部或者在腋下、生殖器部位刮取皮损,在显微镜下检查。

疥疮的治疗,目前国内主要使用林旦软膏,其成分是六氯化苯。林旦软膏的使用方法是,药物要从颈部至脚彻底涂抹,尤其是皱褶部位、肛周、脐部、甲游离缘,8到10小时后洗掉。同时衣服、被子、床单等要全部烫洗。

对孕妇和2岁以下的幼儿主要使用硫磺软膏。涂抹的部位与林旦软膏一样,但要连续使用3天。

与患者有密切接触者需要同时治疗,也就是说一家人要一起用药治疗,即使无任何瘙痒和临床症状家。如果有一个人没好,有可能又造成重新的的感染。

为减少污染物媒介的再次侵扰,每次治疗时使用过的衣物、织物、毛巾需用热水清洗或高温干燥,或在袋子中保存10天。同时被子、床单等要全部烫洗。

在成功治疗后瘙痒和皮损可持续存在2到4周。这是常说的疥疮瘙痒延期。这种反应不提示治疗失败,反而表明机体对死的疥螨产生反应。2周内会随着表皮的自然剥脱而消失。然而更多的病人常常在3天内瘙痒就消失。为了减少污染媒介的再次侵扰和确保杀死若虫,可于1周后第二次外用药。

疥疮结节的治疗可用糖皮质激素软膏外涂,或者皮损内注射糖皮质激素。

本文系杨文彪医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

杨文彪
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