疥疮，一种会引起全家人都痒的病

在皮肤科门诊经常可以看到这样场面，一家三代几口人一起来看病，当然几个大人是陪着孙子或孙女来看病的。往往都是先看小孩，说是孩子瘙痒，结果一问，一家三代人个个都痒，而且在晚上痒的特别明显。经过检查，医生确诊这一家人都得了疥疮。

疥疮是因为感染疥螨后引起的一种传染性皮肤病。疥疮常通过密切接触而造成家庭成员的互相传染，也可由污染的床单、衣物传播。感染疥螨后，通过致敏，会引起剧烈的瘙痒，而且瘙痒以夜间剧烈，或洗热水后加剧。白天尚可忍受，但持续存在。所以，当家庭中不止一人出现发痒的症状时，要考虑到感染了疥疮的可能。

疥螨是一种寄生虫，感染人的皮肤后，雌虫会钻入皮肤的角质层产卵，出现瘙痒性丘疹损害和表皮剥脱及隧道。皮损好发于皮肤薄嫩部位，例如指间、腕部、腋窝、乳晕、脐部、下腹部、生殖器和臀部。成人的头部和面部常不受累，而婴儿的皮损泛发全身。有时由于感染和搔抓等因素的影响，皮疹也可不典型，出现湿疹样改变或脓疱疮。

疥疮结节对疥疮的诊断具有一定的价值。疥疮结节表现为暗红色结节，直径3到5毫米左右，可有瘙痒，通常在阴囊、阴茎和女阴部位持续存在。

疥疮的确诊依靠在显微镜下检出疥螨。通常在手指、腕部或者在腋下、生殖器部位刮取皮损，在显微镜下检查。

疥疮的治疗，目前国内主要使用林旦软膏，其成分是六氯化苯。林旦软膏的使用方法是，药物要从颈部至脚彻底涂抹，尤其是皱褶部位、肛周、脐部、甲游离缘，8到10小时后洗掉。同时衣服、被子、床单等要全部烫洗。

对孕妇和2岁以下的幼儿主要使用硫磺软膏。涂抹的部位与林旦软膏一样，但要连续使用3天。

与患者有密切接触者需要同时治疗，也就是说一家人要一起用药治疗，即使无任何瘙痒和临床症状家。如果有一个人没好，有可能又造成重新的的感染。

为减少污染物媒介的再次侵扰，每次治疗时使用过的衣物、织物、毛巾需用热水清洗或高温干燥，或在袋子中保存10天。同时被子、床单等要全部烫洗。

在成功治疗后瘙痒和皮损可持续存在2到4周。这是常说的疥疮瘙痒延期。这种反应不提示治疗失败，反而表明机体对死的疥螨产生反应。2周内会随着表皮的自然剥脱而消失。然而更多的病人常常在3天内瘙痒就消失。为了减少污染媒介的再次侵扰和确保杀死若虫，可于1周后第二次外用药。

疥疮结节的治疗可用糖皮质激素软膏外涂，或者皮损内注射糖皮质激素。

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