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原创 2cm小切口甲状腺全切手术

杨为戈 副主任医师 上海中山医院 普外科
2013-09-30 5877人已读
杨为戈 副主任医师
上海中山医院

上图是传统切口甲状腺腺叶切除加淋巴结清扫,下图是我开的小切口甲状腺腺叶切除加淋巴结清扫。我认为充分考虑到病人将来的生活质量,既做到规范切除,又将术后对颈部美观的影响降至最低,才能说是一个成功的手术。复旦大学附属中山医院普外科杨为戈

 

切口小能切干净吗?

当然能。可以完整地切除一侧或者全部的甲状腺。http://v.youku.com/v_show/id_XNTkyMTUyNjcy.html

切口小病人住院天数会缩短吗?

不会,不论切口大小,一般术后2天出院。

小切口开甲状腺癌能开干净吗?

可以,不仅可以开甲状腺,还能清扫淋巴结。目前,小切口甲状腺癌手术已完成一百余例,效果很好,术后的B超跟核素扫描均证实没有残留。

小切口的刀疤将来会好看点吗?

有的人会看不出,有的人很是挺明显的,看个人的愈合能力。不过,小切口总比长长的一道疤不起眼。

医生管你术后1周的切口,真管不了术后远期的愈合.个人体质是决定性的。

这位阿姨是10多年前传统做法开的,仔细看隐隐约约看得到长长的一道疤,但是不细看真看不出来。天生丽质。

又一位天生丽质老阿姨。半年前我开的2cm小切口,基本上看不到,找着都挺费劲。

这一位是别的医生开的,按理说疤痕走向,位置都是不错的,奈何瘢痕体质严重。这还真不是给您开刀那位医生的错。

大美女一位。两个月前我开的2cm小切口。开好刀当天到出院病人及家属都满意,我也很满意,属于基本看不出来的。结果还是瘢痕体质,估计要到看着不起眼得有个1,2年。也许带个2cm宽的十字架就能遮住了。

 

关于甲状腺手术切口长度的一点说明

1.本人手术最少切除一侧甲状腺腺叶,不做容易复发的部分切除,大部切除跟次全切除。术中常规全程显露喉返神经及甲状旁腺。

2.切口长度与病人的甲状腺体积,肿块大小跟脖子长短粗细有关。属天鹅的,细细长长的脖子可以做到1.5cm。肿块大于3cm,甲状腺体积大于45ml的,甲状腺二次手术者,切口需要做到2-3cm,乃至更大,但应该是小于国内绝大多数同行包括做腔镜辅助Miccoli的同道。从国外的手术视频来看,不差于MIVAT手术原创者Miccoli,且比MIVAT适应症广。小切口甲状腺腺叶切除已经做了2年,一百余例,含甲状腺癌70余例,目前是常规手术。

3.甲状腺腺叶切除,3cm以下,每缩小2mm,难度提高一级,有同道说过分追求小切口导致刀疤变粗,短时间内确实有此现象,但只要不是瘢痕体质,1月后多数人就会变细变淡。

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杨为戈 副主任医师

上海中山医院 普外科

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