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医学科普

肺炎支原体感染

发表者:杨新娟 4408人已读

1.  什么是肺炎支原体?锦州医科大学附属第一医院感染性疾病科杨新娟

肺炎支原体是一种微生物的名称。支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,它是最小的能独立生活的原核生物,但又具有某些细菌的特性。支原体广泛分布于自然界,有80余种。其中一种支原体一端有一种特殊的末端结构,能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,引起肺部感染,被称为肺炎支原体。目前以现与人类有关的支原体有:肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体等。

2.  什么是支原体肺炎

支原体肺炎肺炎的一种,是病名。肺炎是一个广义的病名,按病原体来分类,肺炎可由不同的细菌、病毒等引起,其中由于支原体感染引起的肺炎就叫支原体肺炎。支原体肺炎全年均可发病,但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源,主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律,每3~4年流行一次。支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽。支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。若要明确诊断,需要进行肺炎支原体的检测。

3.  如何看肺炎支原体的检测报告?

肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。

(1)直接培养法:标本可采可疑病人的痰或咽试子,接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基,然后观察,结果一般直接报告阳性或阴性。“阳性”提示支原体感染。

(2)血清学诊断:需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验,恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。一般报告为1:40,1:80,1:160等。1:80以上有意义,提示支原体感染

(3)血清抗体检测:需要采静脉血,可以查特异性IgM和IgG,具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性,则不能否定肺炎支原体感染,需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示感染,显著降低说明处于感染后期。

(4)基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性、特异性均高。目前医院应用的较少。

4.  肺炎支原体阳性就是支原体肺炎吗?

肺炎支原体感染人体后,经过23周的潜伏期,潜伏期过后,继而出现临床表现,多数病人表现为咽炎鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,严重者可发生支原体肺炎,约1/3的病例也可无症状。支原体肺炎起病缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度,23天后出现明显的呼吸道症状,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量黏痰或黏液脓性痰,有时痰中带血,也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续23周,体温正常后仍可遗有咳嗽。

支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一,大多正

常,有时偏高。支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性,单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断,需要进行病原体的检

测。目前,国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。

5.  肺炎支原体感染如何治疗?

轻度肺炎支原体感染,可以口服药物,这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。重症支原体肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药,但还应该采用序贯疗法,及时转成经口I服给药。

6. 肺炎支原体感染需要治疗多久?

支原体感染的疗程因病变部位而异,轻症上呼吸道部位感染通常为l014天。支原体肺炎推荐疗程:轻者23周,重者则需4周,个别会更长,应视具体病情而定。

7.   如何预防支原体感染?

人对支原体的免疫力较低,在再次接触时有可能再次感染。支原体感染可以造成小流行,故应注意呼吸道隔离。

(1)防寒保暖、预防感冒:在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。

(2)注意卫生:秋冬季房间要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。

(3)饮食清淡:多吃清淡、易消化食物,多吃蔬菜水果,多喝水。

(4)身体锻炼:多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。


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发表于:2017-12-12 09:21

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