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杨欣伟 三甲
杨欣伟 副主任医师
西京医院 儿科

癫痫健康教育知识(三)小儿癫痫的常见病因有哪些?

小儿癫痫的病因复杂多样构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素、诱发性因素等,病因与年龄因素比较明显。在临床上通常分为:西京医院儿科杨欣伟

(1)原发性癫痫(primary epilepsy):原发性癫痫又称特发性癫痫,主要由遗传因素决定的,而找不到其他病因,往往有年龄特点。随着医学科学的不断进步,先进医疗仪器的问世,脑部病变的检出率大大提高,原发性癫痫的诊断率不断减少,占全部性癫痫40%50%。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作,EEG背景波正常,呈特定部位限局性或双侧对称同步痫样放电。(2)继发性癫痫(secondary epilepsy):继发性癫痫又称症状性癫痫,指找得到明确病因的癫痫。这类癫痫可有多种形式的临床发作,除有限局性脑电异常外,EEG背景波多异常,并有大量的痫样发电。

最常见的病因包括:

先天脑发育畸形,如无脑回畸形,巨脑回畸形,多小脑回畸形,灰质异位症,脑穿通畸形,先天性脑积水,肼胝体发育不全,蛛网膜囊肿,头小畸形,巨脑症等;

神经皮肤综合症:最常见的有结节性硬化,神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等;

遗传代谢病,如苯丙酮尿症,高氨血症,脑脂质沉积症,维生素B6依赖症等;

围产期脑损伤,主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病,中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见;

颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等;

营养代谢障碍及内分泌疾病,常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏,甲状腺功能低下;

脑血管病:如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等;

外伤:由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫,但发病率与损伤程度及部位有关;

高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。

(3)隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy):隐源性癫痫推测为症状性,但以目前的认识水平尚未发现病因。随着脑部影像技术深入,可能在今后用更先进方法找到病因,或有一部分病人随着疾病的进展,病因可能显露出来。

杨欣伟
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