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医学科普

脂肪肝有多“狠”?它让肝癌的风险高204%原创 生命时报微信 脂肪肝,一个在体检报告中高频出现的疾病

发表者:杨希山 872人已读

脂肪肝有多“狠”?它让肝癌的风险高204%

原创 生命时报微信

脂肪肝,一个在体检报告中高频出现的疾病。它发作隐蔽,早期不痛不痒;目标群体广泛,老中青都不放过。

你可能不知道,脂肪肝还是个“狠角色”:攻占肝脏只是第一步,身体4大系统都会被它牵连,甚至发展为肝外癌症。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合新研究采访专家,告诉你脂肪肝为何会牵连一串病,教你一套方法帮肝脏“减脂”。

作者 | 生命时报记者 李珍玉

本文编辑 | 徐文婷 张宇

超2亿国人被脂肪肝缠上

肝脏具有500多种生理功能,是人体巨大的“解毒工厂”。它由很多微小的肝细胞组成。

当过多脂肪不能被肝脏代谢运输出去,沉积在肝细胞内和肝细胞间,就会形成脂肪肝。

正常情况下,脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%,根据脂肪细胞的占比可以划分脂肪肝的轻重程度:超过5%,为轻度脂肪肝,超过10%,为中度脂肪肝;超过25%,为重度脂肪肝。

近年来,我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,脂肪肝患者已超过2亿。中青年脂肪肝的发病率增长较快,患肥胖、脂肪肝的青少年也越来越多。

2019年《柳叶刀》杂志统计,全球脂肪肝发病率为22%,我国比平均水平高7个百分点。

2018年数据显示,B超诊断的脂肪肝患病率10年间从15%升到31%以上,脂肪肝已超过肝炎,成为我国第一大慢性肝病。

多数脂肪肝患者属于腹型肥胖,脂肪肝的发展主要分为以下阶段:

阶段一:早期无明显症状,随着病情发展,可能出现血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)增高;

阶段二:肝细胞受损后出现转氨酶升高,伴有食欲下降、乏力、肤黄尿黄等症状;

阶段三:肝脏受损严重时,可能出现肝掌,即手掌根部有片状充血或红斑,颈部、前胸、后背也可能有放射性蜘蛛痣。

脂肪肝是如何连累全身系统的?很多人认为,脂肪肝的危害仅限于肝脏,但近期发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一篇综述表明,脂肪肝是一种多系统疾病,涉及全身健康,不可忽视。

该综述显示,非酒精性脂肪肝涉及代谢紊乱、脂毒性、胰岛素抵抗、慢性炎症、纤维化、肠道功能等多个方面,它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关,患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相关并发症。

数十项荟萃研究显示,脂肪肝患者有以下疾病风险:

心血管疾病风险比一般人高64%,病情越严重,心血管事件发生率越高;

2型糖尿病风险是一般人的2.19倍,尤其肝纤维化严重时,风险高达3.42倍;

慢性肾病风险是一般人的1.43倍,在晚期纤维化脂肪肝患者中,风险增加到2.9倍;

结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。

脂肪肝之所以能引起这么多疾病的原因在于,脂肪肝是代谢综合征的一个组分。代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗、代谢紊乱所致的一系列疾病。

代谢综合征这条“藤”上的疾病

脂肪肝高脂血症高尿酸血症心血管疾病高血压2型糖尿病慢性肾病肝外癌症……

得脂肪肝只是一个节点,从脂肪肝到引起其他系统疾病的流程如下:

此外,代谢异常产物还会加重肝脏功能损伤,形成恶性循环,最终造成代谢综合征以及机体多器官损伤。

脂肪肝与心血管疾病

脂肪肝患者的脂肪代谢会出现异常,使血脂增高。血液中黏稠的脂质过多,日积月累附着在血管壁上,带来全身性血管损伤。

如果附着在心脏的血管上,只要一点堵塞,就会造成冠心病;如果附着在脑血管上,严重时会形成中风等脑血管疾病。

脂肪肝与2型糖尿病

肝脏是保持血糖平衡的核心器官,正常情况下,摄入过多的糖会以糖原的形式储存在肝脏里,当机体需要时再转化释放出来。

如果摄入的糖超过了肝脏的处理能力,过多的糖就会跑到血液里,造成或加重2型糖尿病。

脂肪肝形成后,肝脏处理血糖的能力显著下降,从而无法保持血糖稳定,促使糖尿病的发生和发展。

值得注意的是,脂肪肝和2型糖尿病有一个共同的发病机制:胰岛素抵抗,因此这两个疾病互为因果,相互促进。

脂肪肝与慢性肾病

脂肪肝会造成血糖、血压、血脂升高,而高血压、高血糖等会引起肾小球硬化,进而发展为肾炎,使肾功能变弱,严重的可导致肾功能衰竭。

脂肪肝与肝外癌症

脂肪肝发生后,机体的免疫功能也会受到影响。正常情况下,免疫系统随时“监视”并发现变异细胞,免疫细胞会把肿瘤细胞杀掉。

当肝脏堆积了大量脂肪时,会发生慢性炎症,排出的胆汁出现异常,肠道菌群出现紊乱,久而久之会造成机体免疫功能下降,癌细胞更易在体内增殖,导致结直肠癌、乳腺癌等非肝癌症的发生。

4个方法,帮肝脏“减脂”

患上脂肪肝,最主要的危险因素就是不良生活方式导致的超重和肥胖。除此之外,还要重视体检,及早干预。预防或改善这种病最好做到以下几件事:

1,控制体重

《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示,若体重减轻5%以上,58%的脂肪肝患者症状得到减轻;若体重减轻10%以上,脂肪肝缓解率达到90%,纤维化逆转率达45%。

建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克,一年内体重减轻5%以上,直至达到健康体重。

2,均衡饮食

脂肪肝患者并非“一口红烧肉都不能吃”,重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入,每天能量摄入要负平衡500~1000千卡,形成热量缺口。

目前研究认为,地中海饮食能降低肝脏脂肪含量,改善胰岛素抵抗,建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油,适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。

此外,轻断食饮食(每周5天正常饮食,2天摄入正常能量的1/4)有益于改善代谢,适合肥胖的成年人,但低血糖、营养不良、糖尿病患者不适合。

3,规律运动

2020年,《中国消化杂志》刊文指出,有规律的运动,如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质,改善肝功能和外周胰岛素抵抗。

建议有氧运动遵循“3—5—7”原则,即每次运动30分钟以上,不超过1小时,每周至少运动5次,运动时最大心率达到(170-年龄)次/分钟。

可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等,心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动,建议每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练,如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

4,调节肠道菌群

越来越多研究发现,菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群,可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症,建议在医生或营养师指导下使用。

专家提醒,尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7,但危害也非常大,建议大家尽量不要饮酒。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2021-07-20 15:39

患者评价
9
有帮助
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    h***5 2021-07-20

    我没有脂肪肝

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