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杨岫岩 三甲
杨岫岩 主任医师
中山一院 风湿免疫科

红斑狼疮不是癌症,为什么也用抗癌药

《家庭医生.上半月版》2004年第3期:

杨岫岩  中山大学附属第一医院内科风湿免疫专科主任

 

到医院看病,一听说化疗,总是令人生畏。因为在大多数情况下,化疗是针对恶性肿瘤,即癌症的一种治疗手段。许多红斑狼疮病人到医院看病,阅读药物说明书,发现自己也在用抗癌药,也在化疗,往往是大吃一惊,难道红斑狼疮也是一种癌症?因此精神压力很大,甚至发展为忧郁症。为此,我们在这里讨论红斑狼疮不是癌症,为什么也用抗癌药。中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩

1.免疫细胞“调转枪头打自己”

红斑狼疮的确不是癌症,而是一种自身免疫性风湿病。从西医的角度,风湿病并非刮风和潮湿而引起的疾病,而是指各种非感染和非肿瘤性因素导致的炎症性疾病,象红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、骨关节炎、痛风等等,均属于风湿病的范畴。其中大多数的风湿病是由于“自身免疫”所导致的疾病。

所谓“自身免疫”,简单的理解,就是免疫细胞“调转枪头打自己”。

人体的免疫系统,就象一个国家的军队系统。正常情况下,其主要的功能是消灭外来的入侵者,如各种细菌病毒;器官移植的排斥反应也是免疫系统在排斥异体的一种反应;当体内有细胞发生变异,如出现癌细胞时,免疫系统也会对其发生作用,清除变异的细胞。

当免疫系统发生紊乱,出现“自身免疫”时,就好比军队发生反叛,“调转枪头打自己”。这种情况下,免疫细胞愈活跃,“杀伤力”就愈大,病情就愈严重。所以需要用抗癌药,去杀灭这些“反叛的”免疫细胞。

2.什么情况下需要用抗癌药

       用抗癌药治疗红斑狼疮,是近十几年红斑狼疮治疗学的一大进步。50年代以前,红斑狼疮几乎是等死;50年代初开始激素治疗红斑狼疮,使许多病人的急性症状得到控制,因此延长了寿命,但激素不能从根本上缓解红斑狼疮的病情,只能减轻炎症损伤,让病人在病痛中多挣扎几年。80年代后期,抗癌药开始运用于治疗红斑狼疮,使疗效明显提高,经过十余年的临床研究和经验总结,近几年治疗红斑狼疮的目标已经由过去的“延长寿命”转变为“诱导缓解”,让红斑狼疮的病情达到完全缓解,象正常人一样长寿,象正常人一样生活,象正常人一样享受人生。

       如果将人体比作一座城市,自身免疫细胞就是恐怖分子,人体自身的调节功能是保安人员,激素是消防部队,抗癌药是武警部队。非常轻型的红斑狼疮,就象城市里有几个疯子在捣乱,保安人员足以对付;如果疯子放火烧房屋,则需要消防部队去灭火;如果许多恐怖分子到处放火,只靠消防部队去灭火就不能从根本上解决问题,如果不调动武警部队去镇压恐怖分子,消防部队只能延缓和减轻城市的损害,这座城市最终会变成废墟;危重的红斑狼疮,就象整座城市充满恐怖分子,只靠激素(消防部队)根本就不能起作用。

       所以病情比较重的红斑狼疮需要用抗癌药治疗,非常轻的病人不需要用抗癌药,但必须定期检查,一旦病情有变化,就需要调整治疗。轻型的红斑狼疮可以因为感冒、过敏、或没有原因地突然病情加重,就象纽约的“9.11”一样。

3.为什么抗癌药能杀灭“反叛的”免疫细胞

       正常情况下,人体各个部位的细胞数量保持的相对恒定,细胞的新陈代谢、增殖和衰老死亡保持着平衡。所谓癌症,就是体内某个部位或某种细胞发生变异,出现异常活跃的增殖,就形成了肿瘤。抗癌药的治疗机理就是杀灭那些异常活跃的细胞。

       由于认识了红斑狼疮自身免疫的病理机制,红斑狼疮体内针对自身的免疫细胞非常活跃,增殖速度快,因此产生大量的自身抗体,而损害身体的各个脏器。由于抗癌药对增殖活跃的细胞具有强烈的杀伤力,所以能杀死针对自身的免疫细胞,对红斑狼疮有效。

由于增殖愈活跃的细胞,对抗癌药就愈敏感,而增殖不活跃的细胞,对抗癌药就不敏感。所以人体内绝大多数正常组织的细胞不会被抗癌药伤害,抗癌药对人体正常细胞的损害主要是引起白细胞减少和性腺损害。白细胞减少一般在2周左右恢复,而性腺损害将导致不育和提早步入更年期。

下一期我们将讨论如何在红斑狼疮的治疗中保护卵巢功能,留驻青春美貌。

真诚赞赏,手留余香
杨岫岩
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中山一院 风湿免疫科
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