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杨洋 三甲
杨洋 主治医师
北京301医院 口腔科

牙齿冷热敏感,做了根管,是否过度医疗?

患者提问:疾病:牙齿冷热敏感、疼痛、根管治疗;智齿阻生

病情描述:本人女,23岁。
2014年6月,左上六龄牙在安徽做了树脂补牙。补牙前无敏感、无疼痛,但牙洞较大,龋齿时间应该已经有10年左右。补完后开始冷敏感严重,热敏感稍弱,咀嚼无痛感,且我习惯用右边咀嚼。北京301医院口腔科杨洋
2015年冬天开始,北京天气寒冷,对冷风也开始敏感。
2015年12月23日开始牙疼,牙龈肿(例假开始,本人有月经不调,几个月来一次)。
12月30日积水潭医院口腔,做了冰条测试,某一处冷敏感刺激较重。叩击无疼痛;电流测试时痛感没有冷刺激强烈。
拍牙片,医生表示未伤及牙髓。建议观察(1月1日症状逐渐减轻,例假逐渐结束)。
2016年1月5日晚餐,热水刺激疼痛。
2016年1月6日夜晚,遇冷,睡眠中痛醒。
2016年1月7日上午,同仁医院做胶棒热刺激,痛感强烈,根管第一次。
现在牙齿较疼痛,叩齿疼痛,但对冷热水不再敏感。

希望提供的帮助:1-我的牙冠都比较短,医生都说要根管完需要做牙套。我的六龄牙圆矮,我不用左边咀嚼食物,且不想磨损牙齿,是否可以不做牙套,只是用玻璃离子填充?
2-牙片显示我的龋齿未到牙髓,但是一直敏感,是不是应该先做脱敏处理,而不是根管,现在会不会过度医疗?
3-牙片显示我的左上智齿阻生,有没有拔除的必要?
4-现在叩齿疼痛,且不触碰时也疼痛,是否正常?
5-我做根管的原因是,我查了可能是例假期间激素水平异常导致牙髓有炎症。会不会以后的例假或者怀孕都会牙疼。我的担心是否多余?

所就诊医院科室:北京市积水潭医院  口腔门诊
北京市同仁医院  口腔门诊

用药情况:药物名称:头孢呋辛酯片
服用说明:1天2次,一次半粒(0.5g/粒)。1月7号上午做了第一次根管,中午开始服用,刚吃完第一次。
药物名称:辅仁齿痛消炎颗粒
服用说明:1天2次,一次一袋。
12月31号开始使用,喝了5袋。
同期服用了人工牛黄甲硝唑胶囊、牛黄解毒片(这3种药都是自购,非医生开)
服用至1月3日,牙齿疼痛感减至较轻微,但没有完全消除。


北京301医院口腔科杨洋回复
1,根管治疗后是否需做牙冠,得看一下根管治疗后牙冠缺损的大小及抗力如何。如可以直接充填,也建议使用较耐磨的树脂材料。
2,根据您的描述,1月6日疼醒,属于牙髓炎的症状,脱敏解决不了问题,去髓根管治疗是正确的选择。
3,智齿是否需拔除,得看口腔内的情况,如完全在龈下,没有症状,则可以不处理。若部分露龈,经常发炎,则需要拔除。
4,属于根管治疗中的正常症状,如症状较重,需要及时就诊处理。
5,完善的根管治疗后,一般不会出现您所担心的问题。


真诚赞赏,手留余香
杨洋
杨洋 主治医师
北京301医院 口腔科
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